甲减为何需要终身服药：合理用药指南

甲减为何需要终身服药：合理用药指南

甲状腺功能减退症（简称甲减）是一种常见的内分泌疾病，由于甲状腺激素的合成、分泌或 生物效应不足，导致全身代谢减低。在合理用药的框架下，理解甲减为何需要终身服药，对 于患者的生活质量和健康管理至关重要。

一、甲减的病因

甲减的成因多种多样，主要包括手术切除、放射性碘 131 治疗、桥本甲状腺炎等。这些因素 都会导致甲状腺组织受损或功能下降，进而影响甲状腺激素的正常分泌。

1. 手术切除：无论是治疗甲亢还是甲状腺结节，甲状腺切除手术都可能导致部分或全部甲 状腺组织的丧失。由于甲状腺无法再生，这部分患者往往面临终身甲减的情况。

2. 放射性碘 131 治疗：放射性碘 131 通过破坏甲状腺组织来治疗甲亢，但其用量难以精确 控制。用量过多会导致甲状腺组织过度破坏，进而引发终身甲减。

3. 桥本甲状腺炎：这是一种自身免疫性疾病，体内产生的抗体会攻击甲状腺组织，导致甲 状腺功能逐渐下降。由于这种抗体长期存在，桥本甲状腺炎引起的甲减往往是永久性的。

二、甲状腺激素的重要性

甲状腺激素是维持人体正常新陈代谢、生长发育和神经系统功能的重要激素。当甲状腺激素 分泌不足时，患者会出现一系列症状，如畏寒、少汗、乏力、反应迟钝、颜面浮肿等。这些 症状不仅影响患者的日常生活，还可能引发更严重的并发症，如动脉粥样硬化和冠心病。

三、终身服药的必要性

对于因手术切除、放射性碘 131 治疗或桥本甲状腺炎等原因导致的永久性甲减患者，由于甲 状腺组织已经受损或功能丧失，无法自行恢复正常的甲状腺激素分泌。因此，这类患者需要 终身服用甲状腺激素替代药物，以维持正常的生理功能。

四、合理用药原则

1. 选择合适的药物：目前临床上常用的甲状腺激素替代药物是左甲状腺素（L-T4），如优甲 乐。这种药物在结构上与人体自然合成的甲状腺激素相似，能够有效补充体内缺乏的甲状腺 激素。

2. 按时按量服药：甲状腺激素替代治疗需要患者每天按时按量服药，以保持血液中甲状腺 激素水平的稳定。一般建议患者在早餐前空腹服用，以提高药物的吸收率。对于婴幼儿，可 以将药片捣碎制成混悬液服用。

3. 定期监测甲状腺功能：甲减患者在服药期间需要定期监测甲状腺功能，包括血清 TSH（促 甲状腺激素）、FT4（游离甲状腺素）和 TT4（总甲状腺素）等指标。这有助于医生根据患

者的具体情况调整药物剂量，避免过度治疗或治疗不足。

4. 注意药物与食物的相互作用：左甲状腺素易受食物影响，因此建议在空腹时服用。同时， 患者应避免在服药期间大量摄入含碘高的食物，如海带、紫菜等，以免加重甲状腺负担。

5. 关注药物副作用：虽然左甲状腺素是一种相对安全的药物，但部分患者可能会出现心脏 相关的不良反应。因此，在服药期间，患者应密切关注自身症状变化，如有不适应及时就医。

五、总结与展望

甲减作为一种常见的内分泌疾病，需要患者终身服药以维持正常的生理功能。在合理用药的 指导下，患者可以通过选择合适的药物、按时按量服药、定期监测甲状腺功能以及注意药物 与食物的相互作用等方式来管理疾病。同时，随着医疗技术的不断进步和药物研发的深入， 未来或许会有更多更有效的治疗方法出现，为患者带来更好的治疗体验和生活质量。

总之，对于甲减患者而言，终身服药虽然是一种挑战，但只要遵循合理用药的原则和医生的 指导，就能够有效控制病情、减轻症状、提高生活质量。让我们共同努力，为甲减患者创造 一个更加美好的未来。

陈冰

磁县肿瘤医院