胃癌的治疗方法：基于疾病原理的深度解析

胃癌的治疗方法：基于疾病原理的深度解析

胃癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发生发展涉及复杂的生物学机制和多种因 素的相互作用。了解胃癌的疾病原理，对于制定科学合理的治疗方案至关重要。本文将 从胃癌的发病机制出发，详细探讨胃癌的主要治疗方法，并解析其背后的科学依据。

一、胃癌的发病机制

胃癌的发生是一个多步骤、多因素参与的复杂过程，主要包括遗传因素、环境因素、幽 门螺旋杆菌感染、慢性胃炎、胃溃疡等。在这些因素的共同作用下，胃黏膜上皮细胞逐 渐发生异常增生，形成癌前病变，如胃黏膜萎缩、肠上皮化生等。随着病情的进展，这 些异常细胞最终演变为恶性肿瘤细胞，形成胃癌。

胃癌的恶性程度因其病理类型、分化程度及浸润深度而异。常见的胃癌病理类型包括腺 癌、印戒细胞癌、未分化癌等。腺癌是胃癌中最常见的类型，其恶性程度相对较低，但 预后仍受多种因素影响。印戒细胞癌和未分化癌则恶性程度较高，预后较差。

二、胃癌的治疗方法

针对胃癌的治疗，医学界已发展出多种方法，旨在通过不同途径控制病情，提高患者生 存率和生活质量。以下将详细介绍几种主要的治疗方法及其科学依据。

1. 手术治疗

手术治疗是胃癌治疗的首选方法，尤其对于早期胃癌患者，根治性手术往往能达到较高 的治愈率。手术原理在于通过切除包含癌灶及可能受浸润的胃壁组织，并清扫周围淋巴 结，从而彻底清除癌细胞。根据肿瘤的位置和大小，手术可分为近端胃切除术、远端胃 切除术或全胃切除术，术后还需进行消化道重建，确保患者能够正常进食。

手术治疗的关键在于早期发现、早期治疗。胃癌的早期症状往往不典型，容易被忽视。 因此，定期进行胃镜检查、血清肿瘤标志物检测等筛查手段对于早期发现胃癌具有重要 意义。

2. 化疗

化疗是胃癌治疗的重要手段之一，通过化学药物杀伤身体各处的肿瘤细胞，从而达到治 疗目的。化疗可以作为手术前后的辅助治疗，以消灭潜在的微小癌灶，提高手术效果； 也可作为晚期胃癌的主要治疗方法，以缓解症状、延长生存期。

化疗药物的选择和给药方案需根据患者的具体情况和肿瘤特点进行个体化制定。常用的 化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂、紫杉醇等。这些药物可以干扰癌细胞的 DNA 合成 或破坏其细胞结构，从而达到杀死或抑制癌细胞生长的目的。

3. 放疗

放疗是利用高能射线破坏肿瘤细胞的 DNA，阻止其分裂和生长的治疗方法。在胃癌治 疗中，放疗多作为辅助手段与手术或化疗联合使用，以提高治疗效果。放疗可以用于术 前缩小肿瘤体积，提高手术成功率；也可用于术后杀灭残留的癌细胞，降低复发风险。

放疗具有无创、有效率较高的特点，但也可能引起一定的副作用，如皮肤反应、胃肠道 不适等。因此，在放疗过程中需要密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。

4. 靶向治疗

靶向治疗是针对癌细胞特定分子靶点进行干预的治疗方法。通过阻断癌细胞的生长信号 通路或促进癌细胞凋亡，靶向治疗能够有效控制肿瘤生长。在胃癌治疗中，常用的靶向 药物包括曲妥珠单抗、雷莫芦单抗等。这些药物能够针对胃癌细胞的特定靶点发挥作用， 提高治疗效果并减少副作用。

然而，靶向治疗并非适用于所有胃癌患者。其疗效受患者基因型、肿瘤类型及分期等多 种因素影响。因此，在使用靶向治疗之前，需要进行基因检测等评估手段以确定患者是 否适合接受该治疗。

5. 免疫治疗

免疫治疗是一种通过激活患者自身免疫系统来攻击癌细胞的治疗方法。在胃癌治疗中， 免疫治疗逐渐展现出其独特的优势。通过增强患者免疫系统的功能，免疫治疗能够识别 并杀死癌细胞，从而达到治疗目的。

然而，免疫治疗同样存在一定的局限性和挑战。其疗效受患者个体差异、肿瘤微环境等 多种因素影响。因此，在使用免疫治疗时，需要综合考虑患者的具体情况和医生的建议。

三、结语

胃癌的治疗方法多种多样，具体采用哪种方法需根据患者的具体情况和肿瘤特点进行个 体化制定。手术治疗是胃癌治疗的主要手段之一，但化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗 等也发挥着重要作用。在治疗过程中，患者应保持积极的心态，配合医生的治疗建议， 以提高治疗效果和生活质量。同时，预防胃癌的发生同样重要，通过改善生活方式、加 强健康监测等措施可以降低胃癌的发病风险。

苏艳霞

山东省肿瘤防治研究院