利妥昔单抗联合来那度胺（R2）在滤泡性淋巴瘤治疗中的新进展

利妥昔单抗联合来那度胺（R2）在滤泡性淋巴瘤治疗中的新进展

近年来，随着医学研究的深入，针对滤泡性淋巴瘤（FL）的治疗方案也在不断更新和优化。 其中，利妥昔单抗联合来那度胺（R2）的治疗方案备受关注，成为 FL 患者一线治疗的新选 择。本文将为您介绍 R2 方案在 FL 治疗中的最新研究进展，以及在治疗过程中需要注意的问 题。

一、R2 方案在 FL 治疗中的新进展

利妥昔单抗联合来那度胺（R2）的治疗方案近年来在 FL 治疗中展现出了显著的效果。这种 方案结合了利妥昔单抗的免疫治疗和来那度胺的免疫调节作用，通过不同的机制共同作用于 肿瘤细胞，从而达到更好的治疗效果。

RELEVANCE 研究是评估 R2 方案与 R-CHOP 方案在 FL 治疗中疗效和安全性的重要研究。结果 显示，R2 方案与 R-CHOP 方案相比，在皮肤不良反应方面较多，但后者在 3~4 级中性粒细胞 减少方面较明显。这意味着 R2 方案在安全性方面需要更多的关注，但其在疗效方面也有其 独特的优势。

对于低肿瘤负荷的患者，单独应用利妥昔单抗也是一种可行的治疗方案。利妥昔单抗通过靶 向 CD20 抗原，可以特异性地杀死或抑制 B 细胞的增殖，从而控制疾病的进展。

二、治疗过程中的注意事项

在采用 R2 方案治疗 FL 时，需要注意以下几点：

1. 皮肤不良反应：R2 方案可能导致皮肤不良反应，如瘙痒、皮疹等。患者需注意观察自己 的皮肤状况，如出现不适应及时告知医生。 2. 骨髓功能保护：由于 FL 属于不可治愈性疾病，大多数患者会多次复发进展。因此，在治 疗过程中需要特别注意保护患者的骨髓功能，以保障后续治疗的长期可行性。医生会根据患 者的具体情况和病情严重程度制定个性化的治疗方案，以最大限度地减少对骨髓的损害。 3. 避免过早使用氟达拉滨等嘌呤类药物：氟达拉滨等嘌呤类药物具有骨髓干细胞毒性，且 可能与继发肿瘤相关。因此，在 FL 治疗中应避免过早使用这些药物，特别是对于拟接受自 体造血干细胞移植（ASCT）的患者来说更为重要。

三、总结

利妥昔单抗联合来那度胺（R2）在滤泡性淋巴瘤治疗中的新进展为 FL 患者提供了新的治疗 选择。然而，在治疗过程中需要注意皮肤不良反应、骨髓功能保护以及避免过早使用氟达拉 滨等嘌呤类药物等问题。只有综合考虑患者的具体情况和病情严重程度，制定个性化的治疗 方案，才能最大限度地提高治疗效果并保障患者的安全。

柯杨

复旦大学附属中山医院