晚期滤泡性淋巴瘤（FL）治疗新进展：一线治疗方案的探索

晚期滤泡性淋巴瘤（FL）治疗新进展：一线治疗方案的探索

滤泡性淋巴瘤（FL）作为一种常见的非霍奇金淋巴瘤类型，其晚期治疗一直是医学界研 究的热点。由于 FL 的生物学特性和临床病程的多样性，晚期 FL 患者的最佳一线治疗方 案在国际上尚未达成共识。近年来，随着医学研究的深入和临床数据的积累，FL 的一线 治疗方案也在不断发展和完善。本文将对晚期 FL 患者的一线治疗新进展进行科普介绍。

一、R-CHOP 方案的优势

FOLL05 试验的长期随访结果显示，R-CHOP 方案（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+ 长春新碱+泼尼松）在风险获益的平衡上优于 R-CVP 或 R-FM 方案。R-CHOP 方案作为 一种全身性化疗方案，能够有效地杀死肿瘤细胞，并减轻患者的症状。同时，该方案中 的利妥昔单抗作为一种靶向药物，能够特异性地作用于 B 细胞表面的 CD20 抗原，进一 步提高治疗效果。

二、奥妥珠单抗联合化疗的潜力

最新研究表明，奥妥珠单抗（Obinutuzumab，GA101）联合化疗较利妥昔单抗联合化 疗显著延长了初治 FL 患者的无进展生存期（PFS）。奥妥珠单抗是一种人源化的 IgG1 型抗 CD20 单克隆抗体，与利妥昔单抗相比，其介导的抗体依赖性细胞毒性更大，补体 依赖性细胞毒性更低。这意味着奥妥珠单抗联合化疗在治疗 FL 方面具有更大的潜力， 能够为患者带来更好的治疗效果和更长的生存期。

三、苯达莫司汀联合利妥昔单抗的可行性

除了 R-CHOP 方案和奥妥珠单抗联合化疗外，苯达莫司汀联合利妥昔单抗（BR）方案 也备受关注。该方案通过苯达莫司汀的烷化作用和利妥昔单抗的靶向作用，能够同时发 挥化疗和免疫治疗的双重效果。研究表明，BR 方案较 R-CHOP 方案延长了 PFS 期，且 不良反应较小，因此可作为 FL 患者一线治疗的选择方案之一。

四、治疗方案的个体化选择

需要强调的是，虽然上述几种治疗方案在晚期 FL 患者的治疗中均表现出一定的疗效， 但最佳的治疗方案仍需根据患者的具体情况进行个体化选择。医生会根据患者的年龄、 身体状况、病情严重程度、肿瘤负荷以及治疗意愿等因素，综合考虑选择最适合患者的 治疗方案。

五、总结与展望

随着医学研究的深入和临床数据的积累，晚期 FL 患者的治疗方案也在不断完善和发展。 未来，我们期待有更多的新药和新疗法问世，为 FL 患者带来更好的治疗效果和更长的 生存期。同时，我们也呼吁广大患者和家属保持积极的心态，与医生紧密合作，共同制 定最适合自己的治疗方案。

柯杨

复旦大学附属中山医院