I~II 期滤泡性淋巴瘤（FL）患者的一线治疗选择

I~II 期滤泡性淋巴瘤（FL）患者的一线治疗选择

滤泡性淋巴瘤（FL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤类型，对于 I~II 期的 FL 患者，治疗 选择至关重要。本文将基于国内外最新的临床证据，为大家科普 I~II 期 FL 患者的一线 治疗选择，特别关注受累野放疗（ISRT）及其与全身免疫化疗的联合使用。

一、受累野放疗（ISRT）作为一线治疗

对于 I~II 期、1 级和 2 级的 FL 患者，受累野放疗（ISRT）已成为国内外临床上的标准治 疗选择。ISRT 通过精确照射受累淋巴区域，有效地杀灭肿瘤细胞，同时减少正常组织的 损伤。大量研究表明，ISRT 能够取得较好的长期生存效果，尤其是对于低级别的 FL 患 者，其疗效更为显著。

二、放疗与全身免疫化疗的联合使用争议

虽然 ISRT 在 FL 治疗中表现出色，但关于是否联合全身免疫化疗仍存在争议。一方面， 一些研究认为，联合使用全身免疫化疗可以进一步提高治疗效果，延长患者的生存期。 另一方面，也有研究指出，联合使用可能会增加治疗相关的副作用和并发症，同时并不 一定能显著改善患者的预后。

在实际应用中，医生会根据患者的具体情况、年龄、身体状况以及治疗意愿等因素，综 合考虑是否采用联合治疗方案。对于年轻、身体状况较好的患者，如果肿瘤负荷较大或 存在高危因素，可能会考虑联合使用全身免疫化疗。而对于老年、身体状况较差或肿瘤 负荷较小的患者，则可能更倾向于单纯使用 ISRT。

三、FL 3B 级患者的特殊处理

需要特别指出的是，对于 FL 3B 级患者，由于其恶性程度较高，临床上通常按照弥漫性 大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）的治疗策略进行处理。这包括使用高强度的化疗方案、靶向 药物以及免疫治疗等，以最大程度地杀灭肿瘤细胞，延长患者的生存期。

四、总结与建议

对于 I~II 期、1 级和 2 级的 FL 患者，受累野放疗（ISRT）已成为标准治疗选择。在治疗 过程中，医生会根据患者的具体情况综合考虑是否联合使用全身免疫化疗。同时，对于 FL 3B 级患者，需要按照 DLBCL 的治疗策略进行处理。

最后，我们强调，FL 的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要患者、家属和医生共同努力。 通过科学的治疗和生活方式的调整，我们有望为 FL 患者带来更好的治疗效果和生活质 量。同时，我们也呼吁更多的患者和家属了解疾病的治疗进展和最新研究成果，为治疗 决策提供更多的参考依据。

牛冠儒

复旦大学附属中山医院