肝癌的检测方法科普：基于疾病原理的全面解析

肝癌的检测方法科普：基于疾病原理的全面解析

肝癌，作为肝脏最常见的恶性肿瘤之一，其早期诊断对于提高治疗效果和患者生存率至关重 要。肝癌的发生往往与多种因素密切相关，包括肝炎病毒感染、黄曲霉毒素污染、长期酗酒 以及肝脏代谢性疾病等。基于这些疾病原理，本文将详细介绍肝癌的检测方法，帮助公众更 好地了解并及早发现这一潜在的健康威胁。

一、肝癌的病理基础与临床表现

肝癌主要分为原发性肝癌和继发性肝癌两大类，其中原发性肝癌最为常见，包括肝细胞癌 （HCC）、肝内胆管细胞癌（ICC）及混合型等。肝癌的病理基础复杂，通常是在慢性肝病（如 肝炎、肝硬化）的基础上逐渐发展而来。早期肝癌往往没有明显症状，或仅表现为轻微的消 化道不适，如食欲不振、乏力等，这使得早期诊断变得尤为困难。

随着病情进展，肝癌患者会出现一系列典型症状，如肝区疼痛、消瘦、黄疸、发热以及肝外 转移灶症状等。然而，这些症状的出现往往意味着疾病已进入中晚期，治疗难度和预后均不 理想。

二、肝癌的检测方法

基于肝癌的病理基础和临床表现，医学界发展出了多种检测方法，旨在实现肝癌的早期发现 和准确诊断。以下是一些主要的检测方法：

1. 血清学检查

甲胎蛋白（AFP）检测：AFP 是肝癌最常用的肿瘤标志物之一，约有 70%的肝癌患者 AFP 水 平会显著升高。当 AFP 水平持续升高至 400μg/L 以上，或持续 2 个月以上维持在 200μg/L 以上，且排除其他原因引起的 AFP 升高时，应高度怀疑肝癌的可能。但需要注意的是，AFP 的特异性并非百分之百，部分肝癌患者 AFP 水平可能正常或仅轻度升高。

其他肿瘤标志物：如 CA19-9、CEA 等也可用于肝癌的辅助诊断，但敏感性和特异性相对较低。

2. 影像学检查

B 超检查：B 超作为肝癌筛查的首选方法，具有无创、便捷、经济等优点。它能发现直径约 1 厘米左右的肝癌病灶，是高危人群定期监测的重要手段。但 B 超的鉴别能力有限，对于小 病灶或复杂病灶的诊断可能不够准确。

增强 CT 和 MRI：这两种检查方法通过注射造影剂，使肿瘤在影像学上表现出特征性的强化 模式，从而提高诊断的准确性。增强 CT 和 MRI 能清晰显示肿瘤的大小、位置、形态以及与 周围血管的关系，是肝癌诊断的重要辅助手段。

PET-CT 和 ECT：这些高级影像学检查技术能更全面地评估肿瘤的代谢和侵袭情况，对于复杂 病例的诊断和分期具有重要价值。但由于成本较高，通常不作为常规筛查手段。

3. 肝穿刺活检

肝穿刺活检是肝癌诊断的金标准。通过穿刺针取得肝脏组织样本，在显微镜下观察是否存在 恶性肿瘤细胞。虽然肝穿刺活检具有高度的准确性，但属于有创检查，存在一定的风险和并 发症，如出血、感染等。因此，在大多数情况下，肝穿刺活检是在其他无创检查方法无法明 确诊断时才考虑使用。

三、高危人群的监测与筛查

鉴于肝癌的隐匿性和快速进展性，对高危人群进行定期监测和筛查尤为重要。我国肝癌的高 危人群主要包括：

- 慢性肝炎病毒感染者（尤其是乙肝和丙肝） - 长期酗酒者 - 肝硬化患者 - 有肝癌家族史者 - 患有其他肝脏代谢性疾病者

对于这些高危人群，建议每半年进行一次 B 超检查和 AFP 检测，以便早期发现肝癌的蛛丝 马迹。

四、结语

肝癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其早期诊断对于提高治疗效果和患者生存率具 有重要意义。通过血清学检查、影像学检查和肝穿刺活检等多种检测方法的综合运用，可以 实现对肝癌的准确诊断和早期发现。同时，对高危人群进行定期监测和筛查也是预防肝癌的 重要手段。希望本文能为公众提供有益的科普知识，促进肝癌的早期发现和科学治疗。

倪俊声

第二军医大学第三附属医院长海院区