肝癌疾病治疗现状：多学科综合治疗的探索与实践

肝癌疾病治疗现状：多学科综合治疗的探索与实践

肝癌，作为一种恶性程度高、预后相对较差的疾病，已成为中国肿瘤死亡的第二大原因。 随着现代医学技术的飞速发展，肝癌的治疗手段不断丰富和完善，形成了包括外科治疗、 化疗、靶向治疗、免疫治疗、介入治疗及放疗在内的多学科综合治疗模式。本文将详细 介绍当前肝癌疾病的治疗现状，以及各治疗方向的最新进展。

一、外科治疗：微创与创新的结合

外科治疗是肝癌治疗的首选方法，特别是对于早期肝癌患者，手术切除具有根治性效果。 近年来，随着微创技术的发展，腹腔镜肝切除术和机器人辅助肝切除术成为外科治疗的 新趋势。这些技术具有创伤小、术后恢复快等优点，与开放手术相比，能够显著提高患 者的生存质量。

除了传统的肝切除术外，ALPPS（联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术）作为肝 脏外科的一项前沿技术，也为复杂肝癌的治疗提供了新的选择。ALPPS 术式将复杂的肝 脏切除手术分为两个阶段进行，通过两次手术间隔期的肝脏再生，最大限度地减少肿瘤 进展风险，提高手术安全性。

二、化学药物治疗：传统与创新的并存

化学药物治疗（化疗）是肝癌治疗的重要手段之一。传统的化疗药物如奥沙利铂、氟尿 嘧啶等，能够在一定程度上杀灭癌细胞，但其副作用较大，患者耐受性较差。因此，研 究者们不断探索新的化疗药物和化疗方案，以提高治疗效果并降低副作用。

近年来，靶向治疗药物的出现为肝癌的化疗带来了新的希望。索拉非尼、仑伐替尼等靶 向药物通过抑制肿瘤细胞的特定受体或信号通路，实现精准治疗，显著提高了肝癌患者 的生存期。然而，随着药物耐药性的出现，研究者们也在不断探索新的靶点和药物组合， 以延长患者的治疗效果。

三、免疫治疗：新兴疗法的崛起

免疫治疗作为肿瘤治疗的新兴领域，近年来在肝癌治疗中取得了显著进展。PD-1/PD-L1 抑制剂、CTLA-4 抑制剂等免疫检查点抑制剂，通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿 瘤细胞，具有疗效持久、副作用相对较小的优点。

在 2024 年 ASCO 会议上，多个免疫治疗新方案引起了广泛关注。例如，卡瑞利珠单抗 联合阿帕替尼的“双艾组合”在晚期肝癌一线治疗中表现出色，相较于传统的索拉非尼治 疗，显著提高了患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。此外，纳武利尤单抗 联合伊匹木单抗的联合疗法也在不可切除肝癌患者中展现了良好的疗效，有望成为新的 一线标准疗法。

四、介入治疗：局部治疗的重要补充

介入治疗是肝癌治疗的重要补充手段，主要包括射频消融、微波消融、肝动脉化疗栓塞 （TACE）等。这些治疗方法通过直接作用于肿瘤组织，实现局部控制病情的目的。对 于不适合手术切除的肝癌患者，介入治疗能够有效延缓病情进展，提高患者的生活质量。

随着技术的进步，介入治疗也在不断创新和发展。例如，通过结合免疫治疗、靶向治疗 等手段，可以进一步提高介入治疗的疗效。此外，三维打印技术、机器人辅助等新技术 也在介入治疗中展现出巨大的潜力。

五、放疗与中医治疗：辅助与综合的考量

放疗作为局部治疗手段，在肝癌治疗中主要用于小病灶或血管癌栓的治疗。随着放疗技 术的进步，如立体定向放疗、质子重离子放疗等，放疗的精准度和安全性得到了显著提 高。

中医治疗在肝癌的综合治疗中也发挥着重要作用。中医药疗法能够减轻患者的疼痛、改 善肝功能、提高生活质量，并可能具有一定的抗肿瘤作用。在化疗、靶向治疗等西医治 疗的基础上，结合中医治疗可以实现更好的综合治疗效果。

结语

综上所述，肝癌的治疗现状呈现出多学科综合治疗的特点。随着现代医学技术的不断进 步和创新，肝癌患者的治疗选择将更加丰富和有效。然而，值得注意的是，肝癌的治疗 应根据患者的具体情况制定个性化的方案，综合考虑患者的身体状况、病情进展、治疗 反应等因素，以实现最佳的治疗效果。同时，患者也应保持积极的心态，积极配合医生 的治疗，争取早日康复。

宗翊

第二军医大学第三附属医院长海院区