肝内胆管癌的系统治疗方案进展：科学探索，希望之光

肝内胆管癌的系统治疗方案进展：科学探索，希望之光

肝内胆管癌（Intrahepatic Cholangiocarcinoma, ICC）作为一种起源于肝内胆管上皮细 胞的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内逐年上升，且预后往往较差。面对这一挑战，医 学界不断探索与创新，力求为患者提供更加精准、有效的治疗方案。本文将从手术治疗、 化疗与靶向治疗、免疫治疗以及联合治疗与个体化治疗等多个方面，介绍肝内胆管癌系 统治疗方案的最新进展。

一、手术治疗：根除病灶的希望

手术治疗是目前肝内胆管癌最主要的治疗方法，尤其对于早期患者而言，根治性手术切 除是获得长期生存的关键。根据患者的具体病情，医生会制定个性化的手术方案，如肝 段切除、肝叶切除甚至肝移植等。这些手术旨在彻底切除肿瘤及其周围的受累组织，以 消除局部病灶，改善患者预后。随着手术技术的不断进步和医疗设备的更新，手术治疗 的效果得到了显著提升，越来越多的患者从中受益。

然而，对于中晚期患者而言，由于肿瘤已经侵犯了较大范围的肝脏组织或发生了远处转 移，手术可能无法完全切除肿瘤。此时，医生可能会采取姑息性手术或介入治疗（如射 频消融、酒精注射、化疗栓塞等）来缓解症状，提高患者的生活质量。

二、化疗与靶向治疗：精准打击癌细胞

化疗是利用化学药物杀死快速增殖的癌细胞，从而控制病情进展的一种治疗手段。对于 肝内胆管癌患者而言，化疗通常作为手术后的辅助治疗或晚期患者的姑息治疗。常用的 化疗药物包括吉西他滨、顺铂等，这些药物能够有效地抑制癌细胞的生长和扩散。然而， 化疗药物的副作用也不容忽视，如恶心、呕吐、血细胞减少等，因此在使用时需要权衡 利弊，进行个体化治疗。

靶向治疗则是一种更为精准的治疗方法，它针对癌细胞特有的分子靶点进行干预，从而 阻断癌细胞的信号通路，达到抑制其生长和扩散的目的。肝内胆管癌中存在多种分子异 常表达，如 EGFR、FGFR2 等，针对这些靶点的靶向药物如 Pemazyre（Pemigatinib） 等 FGFR 抑制剂以及针对 HER2 阳性胆管癌的 Zanidatamab 等，已经在临床试验中显示 出良好的疗效。这些药物的应用为肝内胆管癌的治疗带来了新的希望。

三、免疫治疗：激活自身免疫，抗击癌症

免疫治疗是近年来兴起的一种新型治疗方法，它通过激活机体自身的免疫系统来攻击癌 细胞。在肝内胆管癌的治疗中，免疫治疗也取得了显著的进展。常用的免疫治疗药物包 括 PD-1 抑制剂和 CTLA-4 抑制剂等，这些药物能够阻断癌细胞逃脱免疫监视的机制， 使免疫系统重新发现并攻击癌细胞。

例如，KEYNOTE-966 研究结果显示，帕博利珠单抗（Pembrolizumab）联合吉西他滨 和顺铂一线治疗晚期肝内胆管癌患者，可以显著延长患者的总生存期（OS）和无进展 生存期（PFS）。这一研究成果不仅为晚期肝内胆管癌患者提供了新的治疗选择，也进 一步验证了免疫治疗在肿瘤治疗中的重要地位。

四、联合治疗与个体化治疗：综合施策，精准治疗

随着对肝内胆管癌认识的深入，越来越多的研究表明，联合治疗和个体化治疗能够显著 提高治疗效果，改善患者预后。联合治疗是指将手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多 种治疗手段结合起来，针对患者的具体情况制定个性化的治疗方案。通过综合运用多种 治疗手段的优势，可以更好地控制病情进展，延长患者的生存期。

个体化治疗则强调根据患者的基因型、肿瘤特征等因素制定精准的治疗方案。通过基因 检测等手段了解患者的肿瘤特征，医生可以更加精准地选择适合患者的治疗药物和治疗 方式，从而提高治疗效果并减少副作用。

结语

肝内胆管癌的系统治疗方案正在不断发展与完善中。从传统的手术治疗到新兴的化疗、 靶向治疗和免疫治疗，再到联合治疗和个体化治疗策略的制定，每一步都凝聚着医学界 的智慧与汗水。我们相信，随着科学技术的不断进步和医疗水平的不断提高，肝内胆管 癌的治疗效果将得到进一步提升，为更多患者带来希望和福音。同时，患者也应积极配 合医生的治疗建议，保持良好的生活习惯和心态，共同抗击癌症的侵袭。

丁永梅

第二军医大学第三附属医院长海院区