肠癌的系统治疗进展：科技引领，精准施治

肠癌的系统治疗进展：科技引领，精准施治

肠癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈上升趋势，严重威胁着 人类的生命健康。随着医学科技的飞速发展，肠癌的系统治疗取得了显著进展，从传统的手 术、化疗、放疗到新兴的靶向治疗、免疫治疗以及多学科综合治疗，为患者提供了更多元化、 个体化的治疗选择。本文将从肠癌的发病原理出发，探讨其系统治疗的最新进展，以期为广 大患者及公众提供科学的医疗科普知识。

一、肠癌的发病原理

肠癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及遗传、环境、饮食、生活习惯等多种因 素的相互作用。在细胞层面上，肠癌的发病机制主要包括原癌基因的激活、抑癌基因的失活、 DNA 修复机制的缺陷以及表观遗传学的改变等，这些因素导致肠黏膜上皮细胞发生异常增 殖、分化受阻，最终形成肿瘤。

二、肠癌的传统治疗方法

1. 手术治疗：手术切除是早期肠癌的首选治疗方法，通过切除肿瘤及其周围正常组织，以 达到根治或减轻症状的目的。然而，对于晚期或转移性肠癌，手术往往难以根治，需结合其 他治疗手段进行综合治疗。

2. 化疗与放疗：化疗和放疗是肠癌辅助治疗的重要手段。化疗通过全身或局部使用化学药 物杀灭或抑制癌细胞生长；放疗则利用高能射线照射肿瘤部位，破坏癌细胞 DNA，达到治 疗目的。但化疗和放疗在杀灭癌细胞的同时，也会损伤正常细胞，产生一系列不良反应。

三、肠癌的系统治疗新进展

1. 靶向治疗：靶向治疗是针对癌细胞特有的基因或蛋白质进行精确打击的治疗方法。在肠 癌中，EGFR（表皮生长因子受体）抑制剂如西妥昔单抗、帕尼单抗等，已被广泛应用于 RAS 野生型转移性结直肠癌的治疗中。这些药物通过阻断 EGFR 信号通路，抑制癌细胞增殖和血 管生成，从而提高治疗效果。

2. 免疫治疗：免疫治疗通过激活或增强患者自身免疫系统来对抗癌细胞。在肠癌中，PD-1 抑制剂如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等，已成为治疗 MSI-H（微卫星高度不稳定）或 dMMR （错配修复缺陷）型晚期肠癌的重要手段。这些药物能够阻断 PD-1 与 PD-L1 的结合，恢复 T 细胞对癌细胞的杀伤功能，实现长期缓解甚至治愈。

3. 多学科综合治疗：多学科综合治疗模式（MDT）已成为肠癌治疗的重要趋势。该模式集 合了肿瘤学、外科学、放射学、病理学、营养学、心理学等多个学科的专业力量，共同制定 个性化的治疗方案。通过综合应用手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段，实 现最佳的治疗效果和生活质量。

4. 局部治疗新技术：射频消融和微波消融等局部治疗新技术在肠癌治疗中也展现出良好的 应用前景。这些技术利用高能量电磁波直接作用于肿瘤组织，通过高温破坏癌细胞，达到治

疗目的。相比传统手术，这些技术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

5. 微小残留病灶（MRD）检测：MRD 检测技术的出现为肠癌的辅助治疗决策提供了新的依 据。通过检测患者体内微小残留病灶的存在与否，可以评估复发风险，指导后续治疗方案的 制定。对于 MRD 阴性的患者，可以采取更加保守的治疗策略；而对于 MRD 阳性的患者，则 需要加强治疗强度，以降低复发风险。

四、结语

肠癌的系统治疗正经历着前所未有的变革，从传统的手术、化疗、放疗到新兴的靶向治疗、 免疫治疗以及多学科综合治疗，治疗手段日益丰富和精准。这些进步不仅提高了肠癌的治疗 效果，也显著改善了患者的生活质量。未来，随着医学科技的不断发展和创新，我们有理由 相信，肠癌的治疗将会取得更加辉煌的成就，为更多患者带来生命的希望。同时，公众也应 加强对肠癌的认识和关注，提高健康意识，积极参与预防和治疗工作，共同守护生命健康。

杨喜晶

第二军医大学第三附属医院长海院区