肺移植术式分型：基于疾病原理的医疗科普

肺移植术式分型：基于疾病原理的医疗科普

肺移植，俗称“换肺”，是一项高度复杂且极具挑战性的外科手术，旨在为终末期肺病患者 带来新生。当肺部疾病发展到无法逆转且药物治疗无效时，肺移植成为最后的治疗选择。本 文将基于疾病原理，介绍肺移植的几种主要术式分型。

一、肺移植的背景与原理

肺移植手术主要针对的是那些因肺纤维化、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺动脉高压等导 致的终末期肺病患者。这些疾病会导致肺实质、血管和支气管发生不可逆改变，肺功能严重 受损，患者常伴随反复感染、出血等症状，生活质量急剧下降。肺移植通过将病变的肺切除， 并植入健康的肺，从而恢复患者的呼吸功能。

二、肺移植术式分型

肺移植手术主要分为以下几种类型，每种类型都有其特定的适应症和优势：

1. 单肺移植

单肺移植是指仅对一侧肺进行移植。由于正常人体通常不需要两侧肺都完全发挥功能， 因此，对于某些特定患者，如肺功能严重受损但另一侧相对较好的情况，可以选择单肺移植。 这种术式保留了部分原肺的功能，有助于术后恢复，且手术创伤相对较小，出血风险低。

2. 双肺移植

双肺移植则是在一次手术中分别进行两次单侧肺移植，即先完成一侧肺移植，再进行另 一侧。这种术式适用于两侧肺功能均严重受损的患者。双肺移植能更全面地恢复患者的肺功 能，但手术创伤大，风险也相对较高。近年来，随着技术的进步，双侧单肺连续移植术因其 无需体外循环、术中心脏不停跳等优点，逐渐取代了经典的整体双肺移植术。

3. 心肺联合移植

心肺联合移植是针对同时患有严重心脏病和肺病的患者，将供体的心脏和双侧或单侧肺 脏同时植入受体胸腔。这种术式适用于原发性肺动脉高压、晚期肺实质性疾病合并心功能不 全等患者。由于手术复杂度高，风险大，因此只在少数顶尖医疗中心开展。

4. 活体肺叶移植

活体肺叶移植是指从健康的活体供体中取出部分肺叶进行移植。人体的肺共有五叶，左 侧两叶，右侧三叶，活体肺移植通常只选取其中的若干叶进行移植。这种术式增加了供体的 来源，但由于手术对供体的要求较高，且需要精细的手术操作，因此并不常见。

三、肺移植的术前准备与术后护理

肺移植手术的成功不仅依赖于精湛的手术技术，还离不开严格的术前准备和术后护理。术前， 医生会对患者进行全面的评估，包括体格检查、病史记录、影像学检查和实验室测试，以确 保患者符合手术条件。术后，患者需要接受密切的监测和护理，包括免疫抑制治疗、感染预 防、康复计划等，以最大限度地减少并发症的发生。

四、总结

肺移植作为终末期肺病患者的最后希望，虽然手术复杂、风险高，但随着医疗技术的不断进 步和临床经验的积累，其成功率和患者的生活质量都在不断提高。通过合理选择术式、严格 术前准备和术后护理，肺移植能够为患者带来新生，让他们重新享受自由呼吸的乐趣。

毛家玺

上海市长征医院