玫瑰痤疮的不同阶段：深入解析与应对策略

玫瑰痤疮的不同阶段：深入解析与应对策略

玫瑰痤疮，又称酒渣鼻，是一种好发于面中部的慢性炎症性皮肤病，多见于 30 至 50 岁的成 年人，女性患者较为多见。该病以面中部皮肤潮红、毛细血管扩张、丘疹、脓疱及肥大性改 变为主要特征，其病程发展缓慢，常并发痤疮及脂溢性皮炎。了解玫瑰痤疮的不同阶段及其 应对策略，对于患者来说至关重要。本文将深入解析玫瑰痤疮的分期特点，并提供相应的治 疗方向。

一、玫瑰痤疮的分期特点

1. 红斑期

红斑期是玫瑰痤疮的初期阶段，主要表现为面中部皮肤阵发性潮红，尤其在情绪激动、环境 温度变化、日晒或食用辛辣刺激性食物时更为明显。这种潮红可逐渐发展为持续性红斑，并 伴随毛细血管扩张，呈细丝状，鼻尖及两侧鼻翼部位尤为显著。患者可能感到皮肤干燥、灼 热或刺痛。

2. 丘疹脓疱期

随着病情的发展，红斑基础上会出现针头至绿豆大小的丘疹、脓疱和结节。这一时期，皮损 主要集中在鼻部、两颊及前额等部位，毛细血管扩张更为明显，纵横交错。皮损时轻时重， 常此起彼伏，可持续数年甚至更久。中年女性患者皮损通常在经前加重。

3. 增生期（鼻赘期）

长期反复的炎症刺激，可导致鼻部皮脂腺和结缔组织增生，形成大小不等的紫红色结节状隆 起，称为鼻赘。鼻赘表面凹凸不平，毛囊口明显扩大，皮脂分泌旺盛，毛细血管明显扩张。 这一阶段的患者鼻部可能严重变形，影响外貌。鼻赘期的形成通常需要数十年，且几乎均为 40 岁以上男性。

4. 眼期

部分玫瑰痤疮患者还会出现眼部症状，如持续的瘙痒、刺痛感，结膜充血、水肿，甚至角膜 溃疡等严重症状。眼部症状通常是伴随症状，需特别注意并及时治疗。

二、应对策略与治疗方向

1. 药物治疗

- 外用药物：常用的外用药物包括甲硝唑凝胶、壬二酸、克林霉素凝胶等，它们能够减轻皮 肤炎症、抑制病菌生长。钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司、吡美莫司等对红斑效果较好，但对 毛细血管扩张无效。 - 口服药物：口服抗生素如多西环素、米诺环素是治疗丘疹脓疱及红斑肿胀型玫瑰痤疮的一 线药物。异维 A 酸则适用于肥大型玫瑰痤疮，可抑制皮脂腺分泌，改善囊肿结节。羟氯喹

具有抗炎、抗免疫及抗紫外线损伤的三重作用，也是常用的口服药物之一。

2. 生活方式调整

- 饮食调整：避免食用辛辣、刺激性食物及酒精饮料，增加富含维生素的食物摄入，有助于 减轻皮肤炎症。 - 日常护理：保持充足的睡眠和适当的运动，减少情绪压力。避免过度清洁和使用刺激性化 妆品，选用无刺激、具有皮肤屏障修复功能的医用洗护产品。 - 防晒与保湿：长期日光照射会加重皮肤屏障功能破坏，因此出门要做好防晒措施。同时， 保持面部皮肤湿润，减少经皮失水率。

3. 物理治疗

- 光电治疗：包括强脉冲光、染料激光、二氧化碳激光等，针对不同皮损作用不同。强脉冲 光可改善红斑和毛细血管扩张，脉冲染料激光则对红斑和毛细血管扩张也有显著效果。 - 射频修复：适用于慢性红斑期的治疗，可促进皮肤屏障功能的修复。

4. 手术治疗

对于已经发展至鼻赘期的患者，若药物治疗和物理治疗效果不佳，可考虑通过外科手术进行 治疗，以恢复鼻部形态。

三、总结

玫瑰痤疮是一种复杂的慢性炎症性皮肤病，其病程发展缓慢，但各期之间症状各异。了解并 区分玫瑰痤疮的不同阶段，对于制定有效的治疗策略至关重要。通过药物治疗、生活方式调 整、物理治疗和必要时的手术治疗，大多数患者的病情可以得到有效控制。因此，建议患者 及时就医，在专业医生的指导下进行规范治疗，以改善皮肤状况，提高生活质量。同时，保 持良好的生活习惯和心态，也是预防和控制玫瑰痤疮复发的重要因素。

陈学军

四川省人民医院