胃癌的分期与治疗：基于疾病原理的科普解读

胃癌的分期与治疗：基于疾病原理的科普解读

胃癌，作为一种起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内居高不下，严重 威胁人类的生命健康。胃癌的分期是评估病情严重程度、制定治疗方案及预测预后的重要依 据。本文将基于疾病原理知识，详细介绍胃癌的分期体系及其治疗策略。

胃癌的分期体系

胃癌的分期主要依据肿瘤在胃壁内的浸润深度、淋巴结受累情况以及是否存在远处转移来确 定。目前，国际上广泛采用的是 TNM 分期系统，其中：

- T（Tumor）：代表肿瘤浸润胃壁的深度。T1 表示肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层；T2 侵犯 肌层；T3 穿透浆膜下结缔组织，但未侵犯邻近结构；T4 则侵犯浆膜或邻近组织。

- N（Node）：表示局部淋巴结转移情况。N0 表示无淋巴结转移；N1、N2、N3 则分别代表 不同数量的区域淋巴结转移。

- M（Metastasis）：代表远处转移情况。M0 表示无远处转移；M1 则表示存在远处转移。

根据 TNM 的不同组合，胃癌被划分为Ⅰ期至Ⅳ期四个不同的阶段。其中，Ⅰ期胃癌属于早 期，肿瘤局限于胃壁内，未发生淋巴结转移；而Ⅳ期胃癌则属于晚期，癌细胞已经扩散至远 处器官。

胃癌的治疗策略

胃癌的治疗策略因分期不同而异，总体而言，早期胃癌的治疗效果最佳，晚期胃癌则预后较 差。

1. 早期胃癌（Ⅰ期、部分Ⅱ期）：

早期胃癌的治疗以手术切除为主，包括内镜下黏膜剥离术（ESD）、内镜下黏膜切除术等 微创方法。这些手术方法创伤小、恢复快，且术后生存率高。对于部分存在淋巴结转移风险 的Ⅱ期胃癌患者，术后可能还需辅助化疗以提高疗效。

2. 进展期胃癌（部分Ⅱ期、Ⅲ期）：

进展期胃癌的治疗需采用综合治疗手段，包括根治性手术切除、化疗、放疗等。手术切 除仍是治疗的核心，但术后通常需要辅助化疗以杀灭残余癌细胞，防止复发和转移。对于部 分存在淋巴结转移或外侵征象的患者，放疗也是重要的辅助治疗手段。

3. 晚期胃癌（Ⅳ期）：

晚期胃癌由于癌细胞已经扩散至远处器官，手术治疗的意义有限。此时，治疗的主要目 的是缓解症状、延长生存期和提高生活质量。化疗和靶向治疗是晚期胃癌的主要治疗手段， 通过联合使用多种药物，可以在一定程度上控制病情进展。近年来，随着免疫治疗的发展， 也为晚期胃癌患者提供了新的治疗选择。

结语

胃癌的分期对于制定个性化的治疗方案至关重要。通过早期筛查、及时诊断和科学治疗，可 以显著提高胃癌患者的生存率和生活质量。因此，公众应增强健康意识，保持健康的生活方 式，定期进行体检，做到早发现、早诊断、早治疗。同时，医疗工作者也应不断提高诊疗水 平，为患者提供更加精准、有效的治疗方案。

张娟

上海长航医院