晚期食管癌的治疗策略

晚期食管癌的治疗策略

食管癌是一种发生在食管黏膜上皮的恶性肿瘤，常见于中老年人，尤其是男性。由于食管癌 早期症状不明显，多数患者在确诊时已处于晚期，治疗难度相对较大。然而，通过科学合理 的治疗策略，仍能有效控制病情，提高患者的生活质量。

一、内镜治疗

对于晚期食管癌伴有梗阻症状的患者，内镜治疗是一种有效的缓解手段。通过内镜下扩张术 或支架置放术，可以解除食管梗阻，使患者能够顺利进食，提高生活质量。内镜下癌肿消融 术则适用于中晚期食管癌的姑息治疗，有助于减轻肿瘤负荷。

二、化学治疗

化学治疗（化疗）是晚期食管癌的重要治疗手段之一。常用的化疗药物包括顺铂、紫杉醇、 5-氟尿嘧啶等，这些药物能够杀死或抑制癌细胞的生长，从而控制病情进展。化疗方案需根 据患者的具体病情和身体状况来制定，确保治疗效果的同时，尽量减少不良反应。

三、放射治疗

食管癌主要为鳞状细胞癌，对放射线敏感。因此，放射治疗（放疗）也是晚期食管癌的重要 治疗方法。放疗适用于手术禁忌或拒绝手术的患者，通过高能射线杀死癌细胞，达到治疗目 的。放疗可与化疗联合使用，以提高治疗效果。

四、综合治疗

晚期食管癌的治疗往往需要采用综合治疗策略，即结合内镜治疗、化疗、放疗等多种手段， 根据患者的具体病情和身体状况制定个性化的治疗方案。同时，营养支持治疗也是不可忽视 的一环，确保患者获得充足的营养，提高治疗耐受性和生活质量。

五、中医药治疗

中医药治疗在晚期食管癌的综合治疗中也占有一席之地。虽然中医药治疗不能根治疾病，但 可以缓解临床症状，改善患者的身体状况，提高生活质量。在使用中医药治疗时，需遵循中 医辨证施治的原则，根据患者的具体病情和体质特点来制定治疗方案。

六、注意事项

在治疗过程中，患者需保持良好的心态和积极配合医生的治疗。同时，注意调整饮食和生活 习惯，避免食用刺激性食物和不良的生活习惯，以减少对食管的刺激和损伤。此外，定期随 访和复查也是必不可少的，以便及时了解病情变化和调整治疗方案。

总之，晚期食管癌的治疗需要综合考虑患者的具体病情和身体状况，采用个体化的综合治疗 策略。通过科学合理的治疗手段，可以有效控制病情进展，提高患者的生活质量。

张正华

上海市静安区中心医院