急性淋巴细胞白血病（ALL）：深入解析恶性淋巴母细胞的异常

急性淋巴细胞白血病（ALL）：深入解析恶性淋巴母细胞的异常

之旅

急性淋巴细胞白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia，简称 ALL），是一种起源于 B 细胞或 T 细胞前体淋巴母细胞的恶性肿瘤性疾病。这种疾病以骨髓内淋巴母细胞的异常 增生为特征，严重干扰了正常的造血功能，对患者的生命健康构成了巨大威胁。本文将 从疾病原理、临床表现、诊断方法及治疗策略等方面，带您深入了解急性淋巴细胞白血 病。

疾病原理：淋巴母细胞的异常之旅

在正常情况下，淋巴母细胞是淋巴细胞发育过程中的一个阶段，它们会逐渐成熟为具有 免疫功能的淋巴细胞。然而，在急性淋巴细胞白血病中，这些淋巴母细胞发生了恶性转 化，失去了正常的分化和凋亡机制，从而在骨髓内异常增生。这种异常增生不仅抑制了 正常造血细胞的生成，导致贫血、出血和感染等症状，还可能侵犯淋巴结、肝、脾等器 官，引起肿大和功能障碍。

临床表现：多样化的症状谱

急性淋巴细胞白血病的临床表现多种多样，主要包括贫血、发热与感染、出血以及骨关 节疼痛等。贫血是由于正常红细胞生成受抑所致，患者常表现为乏力、面色苍白、心悸 等。发热与感染则是因为白细胞数量虽多但功能异常，无法有效抵御病原体入侵。出血 症状如皮肤瘀点、鼻出血、牙龈出血等也较为常见，严重时可发生颅内出血危及生命。 此外，骨关节疼痛也是 ALL 患者常见的症状之一，特别是胸骨中下段的压痛具有较强的 特异性。

诊断方法：精准识别，科学判断

急性淋巴细胞白血病的诊断依赖于多种检查手段的综合应用。血常规检查是初步筛查的 重要工具，能够发现白细胞数量异常增高及贫血、血小板减少等现象。外周血涂片检查 则能直观展示血液中异常细胞的形态和比例。骨髓穿刺和淋巴结活检是确诊的关键步骤， 通过直接观察骨髓和淋巴组织中的细胞形态和数量变化，可以明确是否存在大量原始及 幼稚的淋巴细胞增生。

治疗策略：多学科协作，个体化治疗

急性淋巴细胞白血病的治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科团队的紧密协作。目 前，化疗是 ALL 治疗的主要手段，通过联合使用多种化疗药物（如强的松、长春新碱、 甲氨喋呤等）来杀灭体内的恶性细胞。对于部分高危患者或复发难治病例，骨髓移植（包 括异基因造血干细胞移植和自体干细胞移植）可能成为挽救生命的重要选择。此外，随 着医学技术的不断进步，CAR-T 细胞疗法等新型免疫疗法也为 ALL 患者带来了新的希望。

结语：科学应对，共克时艰

急性淋巴细胞白血病虽然是一种严重的恶性肿瘤性疾病，但通过科学的治疗和管理策略， 许多患者仍然能够获得良好的预后。重要的是，患者及其家属应保持乐观的心态，积极 配合医生的治疗方案，并在日常生活中注意保持良好的生活习惯和饮食习惯。同时，社 会各界也应加强对 ALL 等血液系统恶性肿瘤的关注和支持，共同推动医学研究和临床实 践的进步，为更多患者带来生命的希望。

李幼宝

南方医科大学南方医院