肝癌的主要治疗手段：科学治疗，综合施策

肝癌的主要治疗手段：科学治疗，综合施策

肝癌，作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其治疗方案的选择直接关系到患者的生 存率和生活质量。随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗手段日益多样化，形成了以手 术治疗为主，结合放疗、化疗、靶向治疗及中医治疗等多种方法在内的综合治疗体系。 本文将详细介绍肝癌的主要治疗手段及其治疗方向。

一、手术治疗

手术治疗是肝癌的首选方法，尤其适用于早期肝癌患者。通过手术切除病灶，可以显著 提高患者的生存率。肝切除手术包括部分肝切除和肝移植两种主要方式。部分肝切除根 据肿瘤组织情况，将包含肿瘤的部分肝脏组织切除，适用于肿瘤局限、肝功能较好的患 者。肝移植则适用于肝功能严重受损或肿瘤无法切除的患者，通过更换整个肝脏来达到 根治目的。

随着微创手术技术的发展，腹腔镜肝切除等微创手术成为主流。微创手术具有创伤小、 恢复快、并发症少等优点，大大提高了手术的安全性和患者的术后生活质量。

二、放射治疗

放射治疗（放疗）是通过高能射线杀死或抑制肿瘤细胞生长的治疗方法。在肝癌治疗中， 放疗通常作为辅助治疗手段，特别是在手术切除前缩小肿瘤体积，或在手术后防止复发。 伽马刀、X 刀等放疗设备在肝癌治疗中应用广泛，它们能够精准定位肿瘤，减少对周围 正常组织的损伤。

然而，由于肝脏周围存在大量正常组织，放疗的副作用相对较大，可能引起肝功能损害、 放射性肝炎等并发症。因此，放疗方案需根据患者的具体情况量身定制，以平衡疗效与 副作用。

三、化学治疗

化学治疗（化疗）是通过口服或静脉注射化学药物来杀灭或抑制肿瘤细胞生长的治疗方 法。对于局部病变无法手术或已发生转移的中晚期肝癌患者，化疗是重要的治疗手段。 常用的化疗药物包括吉西他滨、奥沙利铂、顺铂等，这些药物能够广泛作用于全身，杀 灭或抑制肿瘤细胞。

然而，化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞造成损伤，引发脱发、恶心、 呕吐、骨髓抑制等副作用。因此，化疗方案需个体化设计，以最大化疗效并减少副作用。

四、靶向治疗

靶向治疗是近年来肝癌治疗领域的重大突破。靶向药物能够针对肿瘤细胞的特定基因或 蛋白进行精准打击，而对正常细胞的影响较小。索拉非尼、仑伐替尼和瑞伐菲尼等靶向 药物在肝癌治疗中应用广泛，它们通过抑制肿瘤细胞的血管生成和增殖，达到控制病情 的目的。

与化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性和更低的副作用，能够显著提高患者的生存质 量。然而，靶向治疗并非适用于所有肝癌患者，其疗效受肿瘤基因型、患者个体差异等 因素影响。

五、中医及免疫治疗

中医治疗和免疫治疗在肝癌综合治疗中发挥着重要作用。中医治疗主要通过调理身体机 能、增强免疫力来辅助治疗肝癌，常用方法有中药内服、针灸、推拿等。免疫治疗则通 过激活或增强患者自身的免疫系统来对抗肿瘤，包括免疫检查点抑制剂（PD-1/L1 单抗）、 肿瘤疫苗、细胞免疫治疗（CAR-T）等。

免疫治疗作为新兴的治疗手段，在肝癌治疗中展现出广阔的应用前景。通过重启并维持 肿瘤-免疫循环，免疫治疗能够帮助患者恢复正常的抗肿瘤免疫反应，从而达到控制与 清除肿瘤的目的。

六、综合治疗的重要性

肝癌的治疗往往不是单一手段能够解决的，而是需要多种治疗手段的综合运用。医生会 根据患者的具体情况，制定个性化的综合治疗方案，以最大化疗效并减少副作用。综合 治疗不仅关注肿瘤本身的治疗，还注重患者生活质量的提升和心理状态的调整，力求实 现身心两方面的全面康复。

总之，肝癌的治疗是一个复杂而精细的过程，需要医患双方的共同努力和配合。随着医 学技术的不断进步和治疗手段的日益多样化，我们有理由相信，未来肝癌患者的治疗效 果和生存质量将得到进一步提升。

黄亮

承德医学院附属医院本部