淋巴瘤的诊疗：从原理到治疗的全面解析

淋巴瘤的诊疗：从原理到治疗的全面解析

淋巴瘤，作为一种源于淋巴组织的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内逐年上升，成为医学界 关注的重要疾病之一。本文将围绕淋巴瘤的原理、症状、诊断及治疗方法进行全面解析，旨 在帮助公众更好地了解这一疾病。

一、淋巴瘤的原理

淋巴系统是人体免疫系统的重要组成部分，它遍布全身，通过淋巴液和淋巴细胞清除体内的 细菌、病毒等有害物质，并维护机体的内环境稳定。淋巴细胞作为淋巴系统的核心成分，其 正常功能对于机体健康至关重要。然而，当淋巴细胞发生恶变时，就会形成淋巴瘤。

淋巴瘤主要分为两大类：霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）。这两类淋巴瘤在 病理特征、临床表现及治疗方案上存在差异。淋巴瘤的恶变过程复杂，通常与感染、免疫功 能紊乱、环境因素及遗传因素等多种因素有关。

二、淋巴瘤的症状

淋巴瘤的临床表现多样，但最典型的症状是淋巴结肿大，尤其是无痛性、进行性肿大的淋巴 结。这些肿大的淋巴结可能出现在颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等部位，表面光滑，质地较 韧，触之如乒乓球感或鼻尖硬度。此外，淋巴瘤患者还可能出现全身症状，如发热、盗汗、 消瘦、乏力、皮肤瘙痒等。当淋巴瘤侵犯到淋巴系统以外的器官时，还会引起相应器官的症 状，如胃肠道淋巴瘤可能出现腹痛、胃肠道溃疡、出血等。

三、淋巴瘤的诊断

淋巴瘤的诊断需要综合临床表现、体格检查、实验室检查及影像学检查等多种手段。其中， 病理诊断是淋巴瘤确诊的金标准。医生通常会通过取完整的淋巴结进行活检，或在 B 超、 CT 引导下进行粗针穿刺活检，以获取病理组织进行显微镜下观察。此外，流式细胞技术、 染色体检查、PCR 技术及 FISH 等检测手段也常用于辅助诊断。

在取得病理诊断后，医生还会对患者进行全面评估，包括颈胸腹部增强 CT 或 PET-CT、骨髓 穿刺涂片、活检及流式细胞学检查等，以明确疾病的分期和预后因素，为后续治疗方案的制 定提供依据。

四、淋巴瘤的治疗

淋巴瘤的治疗方案因患者个体差异而异，但总体上包括放疗、化疗、免疫治疗和造血干细胞 移植等多种方法。

1. 放疗：通过高能量射线杀死癌细胞，适用于早期病变或局部转移的淋巴瘤患者。 2. 化疗：使用化学药物抑制或杀死癌细胞，对恶性淋巴瘤患者非常有效，特别是在晚期病 变或转移时。化疗方案的选择需根据淋巴瘤的类型、分期和预后因素进行个性化制定。 3. 免疫治疗：利用人工合成的免疫蛋白分子，如单克隆抗体等，识别并攻击癌细胞。免疫

治疗适用于淋巴瘤的各种亚型，且效果显著。 4. 造血干细胞移植：适用于高危淋巴瘤患者，特别是那些经历了多次化疗后复发的患者。 通过将患者自身或同种异体的造血干细胞移植到体内，促进新的血细胞生成。

针对复发和难治的淋巴瘤，可采用 DHAP 或 DICE 方案进行解救治疗，随后接受大剂量化疗 联合自体造血干细胞移植治疗。

五、淋巴瘤的预防与关注

淋巴瘤的预防主要包括避免感染、提高免疫力以及关注遗传和环境因素。保持健康的生活方 式，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于增强机体免疫力，降低淋巴瘤的发病风险。 此外，定期进行体检和筛查，及时发现并治疗潜在疾病，也是预防淋巴瘤的重要手段。

结语

淋巴瘤作为一种复杂的恶性肿瘤，其诊疗过程需要多学科协作和个体化治疗。通过深入了解 淋巴瘤的原理、症状、诊断及治疗方法，我们可以更好地应对这一疾病，提高患者的生存质 量。同时，加强预防意识，关注自身健康，也是降低淋巴瘤发病风险的重要途径。希望本文 能为公众提供有益的参考和帮助。

黄贵年

中山市人民医院