结直肠癌流行病学趋势与预防：一场医疗科普之旅

结直肠癌流行病学趋势与预防：一场医疗科普之旅

结直肠癌，作为消化道常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内一直备受关注。 随着医学研究的深入和诊疗技术的进步，虽然总体发病率和死亡率有所下降，但一些新的流 行病学趋势和挑战也逐渐浮现，尤其是早发性结直肠癌（50 岁以下患者）的发病率显著增 加。本文将从结直肠癌的流行病学趋势、发病原理、临床表现及预防措施等方面，为您进行 一场医疗科普之旅。

一、结直肠癌的流行病学趋势

全球范围内，结直肠癌的发病率和死亡率存在显著的地域差异。北美、西欧、澳大利亚和新 西兰等发达国家是高发区，而非洲和亚洲部分地区则属于低发区。在中国，结直肠癌的流行 病学特征也有其独特性：男性发病率高于女性，且发病年龄明显提前，中位发病年龄为 50-55 岁，较欧美国家提前了 12-18 年。此外，直肠癌在我国更为常见，占结直肠癌的 50%以上， 且 80%以上的直肠癌位于直肠中下段，便于通过直肠指检发现。

值得注意的是，近年来早发性结直肠癌的发病率呈现显著上升趋势。以美国为例，从 1985 年到 2018 年，早发性结直肠癌的发病率从 1.8 例/每 10 万人增加到 3.2 例/每 10 万人，预计 到 2030 年，50 岁以下人群的结直肠癌诊断比例将上升至 33.8%。这一趋势提示我们，结直 肠癌不再仅仅是中老年人的专利，年轻人也应提高警惕。

二、结直肠癌的发病原理

结直肠癌的发病是多因素共同作用的结果，主要包括以下几个方面：

1. 饮食因素：高脂、高蛋白、低纤维、高热量、过量饮酒以及摄入含有亚硝胺等致癌物质 的食物，都会增加结直肠癌的发病风险。

2. 生活习惯：不良的生活习惯如吸烟、长时间久坐、缺乏运动、失眠等，也会增加患病风 险。

3. 遗传因素：结直肠癌有明显的家族聚集现象，家族中有结直肠癌病史的人，其发病风险 较普通人更高。尤其是早发性结直肠癌，遗传因素的作用更为显著。

4. 环境因素：环境中的放射线、某些化学品等污染物也是结直肠癌的潜在诱因。

5. 年龄因素：随着年龄的增长，结直肠癌的发病率逐渐增加。

三、结直肠癌的临床表现

早期结直肠癌可无明显症状，随着病情的发展，可能出现以下症状：

1. 排便习惯改变：如排便次数增多或减少，粪便性状改变，如变细、变扁或带有凹槽、血 痕等。

2. 粘液血便：是结直肠癌最早、最常见的表现之一，尤其在左半结肠癌中更易观察到。

3. 腹痛：表现为阵发性绞痛，持续数分钟后自行缓解，可伴有腹胀、肠蠕动亢进等症状。

4. 腹部肿块：部分患者可触摸到腹部包块，形状不规则，可随肠管活动。

四、结直肠癌的预防与筛查

鉴于结直肠癌的发病原理复杂且早期症状不明显，预防与早期筛查显得尤为重要。以下是一 些有效的预防措施：

1. 调整饮食结构：减少高脂、高蛋白、低纤维食物的摄入，增加深绿色、红色和橙色蔬菜、 富含纤维的豆类、各种颜色的水果和全谷类食品的比例。

2. 改善生活习惯：戒烟限酒，减少久坐时间，增加中高强度体力活动，控制体重，保持良 好的睡眠习惯。

3. 定期筛查：对于 50 岁以上的人群，无论是否有症状，都应定期进行肠镜筛查。对于有家 族史、不良饮食习惯、吸烟饮酒史等高危人群，筛查年龄应适当提前。

4. 重视早期症状：一旦出现排便习惯改变、粘液血便、腹痛等早期症状，应及时就医，进 行进一步检查和治疗。

总之，结直肠癌的流行病学趋势和发病原理提示我们，预防与早期筛查是降低其发病率和死 亡率的关键。通过调整饮食结构、改善生活习惯、定期筛查以及重视早期症状等措施，我们 可以有效地降低结直肠癌的发病风险，提高生活质量。希望本文能为您带来有益的健康知识， 助力您和家人远离结直肠癌的威胁。

李爱科

承德医学院附属医院本部