肺癌的免疫治疗现状：开启抗癌新篇章

肺癌的免疫治疗现状：开启抗癌新篇章

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居首位的恶性肿瘤，其治疗一直是医学界关注的焦 点。近年来，随着免疫治疗的兴起，肺癌的治疗格局发生了深刻变革。本文将从疾病治疗方 向出发，探讨肺癌免疫治疗的现状及其为患者带来的新希望。

一、免疫治疗的基本原理

免疫治疗，顾名思义，是通过激活或增强人体自身的免疫系统来对抗癌症。在肺癌领域，免 疫治疗主要利用免疫检查点抑制剂（如 PD-1/PD-L1 单抗）来阻断肿瘤细胞逃避免疫监视的 机制，使免疫系统重新发现并攻击癌细胞。这种治疗方式具有特异性高、副作用相对较小等 优势，为肺癌患者提供了新的治疗选择。

二、肺癌免疫治疗的主要进展

1. 非小细胞肺癌（NSCLC）的免疫治疗

- 一线治疗：对于晚期或转移性 NSCLC 患者，免疫治疗联合化疗已成为一线治疗的标准 方案。多项大型临床试验显示，与单纯化疗相比，免疫治疗联合化疗可显著延长患者的无进 展生存期（PFS）和总生存期（OS）。例如，帕博利珠单抗联合化疗、阿替利珠单抗联合化 疗等方案均取得了显著疗效。

- 辅助治疗：对于可切除的 NSCLC 患者，术后辅助免疫治疗也显示出良好的应用前景。 IMpower010 等研究表明，阿替利珠单抗作为辅助治疗可显著延长患者的 DFS 和 OS，为早期 NSCLC 患者提供了新的治疗路径。

2. 小细胞肺癌（SCLC）的免疫治疗

- 广泛期 SCLC：对于广泛期 SCLC 患者，免疫治疗联合化疗已成为一线治疗的标准方案。 阿替利珠单抗联合卡铂和依托泊苷的 IMpower133 试验结果显示，该方案可显著延长患者的 PFS 和 OS，为广泛期 SCLC 患者带来了生存获益。

- 局限期 SCLC：虽然局限期 SCLC 的免疫治疗研究相对较少，但已有研究表明，在放化疗 后给予 PD-L1 抑制剂的持续治疗，能够改善患者的生存情况。随着研究的深入，免疫治疗在 局限期 SCLC 中的应用前景值得期待。

三、免疫治疗的优势与挑战

优势：

1. 疗效显著：免疫治疗在延长患者生存期、提高生活质量方面展现出显著优势。 2. 副作用相对较小：与传统化疗相比，免疫治疗的副作用较轻，患者耐受性更好。 3. 治疗模式多样：免疫治疗可单独使用，也可与化疗、放疗等其他治疗手段联合应用，为 患者提供个性化治疗方案。

挑战：

1. 响应率差异：并非所有肺癌患者都对免疫治疗敏感，部分患者可能无法从免疫治疗中获 益。 2. 耐药性问题：长期使用免疫治疗可能导致耐药性的产生，影响治疗效果。 3. 治疗费用高昂：免疫治疗药物价格较高，部分患者可能因经济原因无法承担治疗费用。

四、未来展望

随着科学技术的不断进步和临床研究的深入，肺癌免疫治疗的前景将更加广阔。未来，我们 可以期待以下几个方面的发展：

1. 新型免疫检查点抑制剂的研发：针对现有免疫检查点抑制剂的局限性，开发新型抑制剂 将有助于提高治疗效果。 2. 联合治疗的优化：通过优化免疫治疗与其他治疗手段（如化疗、放疗、靶向治疗等）的 联合方案，进一步提高患者的生存获益。 3. 生物标志物的发现与应用：通过深入研究肺癌的分子机制，发现更多与免疫治疗疗效相 关的生物标志物，为患者提供更加精准的治疗方案。 4. 个体化治疗的发展：基于患者的基因型、表型等信息，制定个体化治疗方案，实现肺癌 的精准治疗。

总之，肺癌的免疫治疗已经取得了显著进展，为患者带来了新的希望。未来，随着研究的不 断深入和技术的不断进步，我们有理由相信肺癌的治疗将更加精准、有效，为更多患者带来 生命的曙光。

武国煜

广西壮族自治区民族医院