妊娠与白血病：如何在治疗与康复中寻求最佳健康获益

妊娠与白血病：如何在治疗与康复中寻求最佳健康获益

在妊娠期间，每位母亲都希望为胎儿提供一个健康、安全的环境。然而，当妊娠期间确诊白 血病时，这无疑给母亲和胎儿都带来了巨大的挑战。如何在保证治疗的同时，最大程度地保 护母婴健康，成为了摆在我们面前的重要问题。本文将从康复指导的角度出发，为妊娠期间 的白血病患者提供一些实用的建议和支持。

一、了解白血病与妊娠的关系 白血病是一种起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，主要表现为异常的白细胞在骨髓内大量 增殖并浸润其他组织器官。而妊娠期间，女性身体会发生一系列生理变化，如血容量增加、 免疫系统调整等，这些变化可能会对白血病的治疗和康复产生影响。因此，了解白血病与妊 娠的关系，对于制定个性化的治疗方案至关重要。

二、制定个性化治疗方案 1. 药物治疗：在妊娠期间，药物治疗是白血病治疗的重要手段。然而，由于药物可能对胎 儿产生不良影响，因此必须在医生指导下选择合适的药物。对于慢性粒细胞白血病患者，可 以选择酪氨酸激酶抑制剂（如伊马替尼）进行治疗，这类药物对胎儿的影响较小，且能有效 控制病情。对于急性白血病患者，则需要在权衡利弊后，选择合适的化疗方案。 2. 放射治疗：放射治疗在白血病治疗中占有重要地位，但由于放射线可能对胎儿造成不良 影响，因此一般不推荐在妊娠期间进行放射治疗。如有必要，可在医生指导下采取低剂量、 局部照射的方式进行治疗。 3. 靶向治疗：靶向治疗是一种新型的治疗方式，通过针对白血病细胞的特定靶点进行精准 打击，达到治疗目的。在妊娠期间，患者可在医生指导下进行基因检测，选择合适的靶向药 物进行治疗。

三、加强康复支持 1. 休息与营养：妊娠期间的白血病患者应保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累。同时， 应加强营养摄入，多摄入富含优质蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、 新鲜蔬菜和水果等，以满足母婴的营养需求。 2. 心理护理：白血病的确诊和治疗会给患者带来极大的心理压力和焦虑。因此，医务人员 和家属应给予患者充分的心理支持和关爱，帮助患者保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的 信心。 3. 预防感染：白血病患者由于免疫系统受损，容易感染各种病原体。因此，在妊娠期间应 特别注意预防感染，如勤洗手、戴口罩、避免去人群密集的场所等。如有发热、咳嗽等症状， 应及时就医。 4. 定期随访与监测：妊娠期间的白血病患者应定期到医院进行随访和监测，了解病情变化 和治疗效果，及时调整治疗方案。同时，应密切关注胎儿的发育情况，确保母婴安全。

总之，妊娠期间的白血病患者需要在医生指导下制定个性化的治疗方案，并在康复过程中加 强休息、营养、心理支持和预防感染等方面的措施。只有这样，才能在保证治疗的同时，最 大程度地保护母婴健康，实现更好的存活和健康获益。

沈杨

上海交通大学医学院附属瑞金医院