全球一半肝癌在中国：深入解析与防治策略

全球一半肝癌在中国：深入解析与防治策略

在全球医疗健康的版图中，肝癌以其高发病率和死亡率成为了一个不容忽视的严峻问题。根 据国际癌症研究机构（IARC）的最新数据，2020 年全球新发的肝癌病例高达 91 万例，而中 国独占鳌头，贡献了其中的 41 万例，约占全球总数的一半。这一触目惊心的数字不仅揭示 了我国肝癌防控的严峻形势，也迫切需要我们深入了解肝癌的成因、预防及治疗策略。

一、肝癌的主要致病因素

肝癌的成因复杂多样，但在中国，几个特定的风险因素尤为突出。

1. 慢性肝炎病毒感染：乙肝和丙肝病毒感染是导致中国肝癌病例居高不下的主要原因。据 统计，我国约 84%的肝癌患者曾感染过乙肝病毒，2.6%的患者则感染过丙肝病毒。这两种病 毒长期感染会导致肝脏慢性炎症，进而引发肝硬化，最终可能演变为肝癌。

2. 酒精摄入：长期大量饮酒会显著增加患肝癌的风险。酒精进入人体后，会转化为乙醛， 对肝脏细胞造成直接损伤，诱发酒精性肝病，并逐步发展为肝硬化和肝癌。研究显示，中国 男性酒精摄入量与多种疾病，包括肝癌在内，的发病风险呈正相关。

3. 黄曲霉素：这是一种广泛存在于霉变食物中的强致癌物，如发霉的花生、玉米等。黄曲 霉素进入人体后，会抑制细胞合成 DNA，对肝脏等器官造成极大损害，长期摄入可诱发肝 癌。

4. 马兜铃酸：部分传统中药中含有马兜铃酸，长期服用含有此类成分的药物也会增加患肝 癌的风险。因此，对于这类药物的使用需格外谨慎。

二、肝癌的预防策略

面对如此严峻的形势，预防肝癌显得尤为重要。以下是一些有效的预防策略：

1. 疫苗接种：预防乙肝病毒感染的最有效手段是接种乙肝疫苗。我国已对新生儿实施强制 接种，成人如乙肝表面抗体阴性也应接种。

2. 健康生活方式：研究表明，健康的生活方式能显著降低肝癌的发生风险。包括不吸烟、 限制酒精摄入、保持适当体重、均衡饮食以及定期进行身体活动等。

3. 避免黄曲霉素暴露：注意食物的保存和烹饪方式，避免食用霉变食物，特别是坚果、乳 制品和大豆制品等易受黄曲霉素污染的食品。同时，保持厨房用具的清洁，避免使用有裂缝 的木制或竹制砧板。

4. 合理用药：避免长期服用含有马兜铃酸的传统药物，如确需使用，应在医生指导下进行， 并定期进行肝功能检查。

5. 定期体检：对于乙肝表面抗原阳性、患有慢性肝炎或肝硬化的高危人群，应定期进行甲

胎蛋白和肝脏 B 超检查，以便早期发现肝癌。

三、肝癌的治疗进展

尽管肝癌的预防和早期诊断至关重要，但治疗技术的进步也为患者带来了更多希望。

1. 手术治疗：手术切除是肝癌的首选治疗方法，尤其对于早期肝癌患者，手术切除后的 5 年生存率可高达 80%。随着腹腔镜和达芬奇机器人手术系统的应用，微创手术已成为趋势， 大大减轻了患者的创伤和痛苦。

2. 放射治疗：质子治疗等先进的放射治疗技术已逐渐应用于肝癌治疗，特别是对于早期和 局部晚期肝癌患者，显示出良好的疗效。

3. 靶向治疗与免疫治疗：这些精准药物疗法的出现，为晚期肝癌患者提供了新的治疗选择。 靶向治疗通过抑制或阻断肿瘤细胞的特定基因信号通路，达到抑制肿瘤生长的目的；而免疫 治疗则通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。

四、结语

肝癌作为全球范围内的高发恶性肿瘤，其防治工作任重而道远。在中国，由于特定的风险因 素和庞大的患者基数，肝癌的防控形势尤为严峻。然而，通过科学的预防策略、健康的生活 方式以及不断进步的治疗技术，我们完全有能力降低肝癌的发病率和死亡率。让我们携手努 力，共同守护肝脏健康，为构建健康中国贡献力量。

谭麟

宁波大学附属第一医院月湖院区