肝移植的注意事项：从治疗方向看全面护理

肝移植的注意事项：从治疗方向看全面护理

肝移植作为一种复杂而高精尖的手术方式，主要用于治疗终末期肝病、肝脏肿瘤及某些先天 性或代谢性肝病，为患者提供了重获新生的机会。然而，肝移植的成功不仅依赖于精湛的手 术技术，还离不开术前准备、术后护理及长期的自我管理。本文将从疾病治疗方向出发，详 细介绍肝移植的注意事项。

一、术前准备：细致入微，确保手术顺利进行

肝移植术前准备是确保手术成功的重要前提。这包括一系列的身体检查、营养支持、凝血功 能纠正及肠道准备等。

1. 身体检查：进行全面的身体评估，包括肝功能、肾功能、心肺功能等，以判断患者是否 适合接受肝移植手术。 2. 营养支持：术前给予高蛋白、高糖类、高维生素的饮食，以增强患者的营养状况，提高 手术耐受性。 3. 凝血功能纠正：术前 3 天开始肌内注射维生素 K，以改善患者的凝血功能，预防术中及术 后出血。 4. 肠道准备：术前 1 天进软食，并口服抗生素进行肠道准备，减少术后感染风险。

此外，还需备好手术用血，并在术前使用甲泼尼龙等药物减轻术后的炎症反应。

二、术后护理：严密监测，促进康复

肝移植术后，患者需进入 ICU 病房进行严密监测，以确保生命体征平稳，预防并发症的发生。

1. 生命体征监测：包括心率、血压、呼吸、体温等，以及出入量、尿量等指标的记录，以 维持水电解质平衡。 2. 引流管护理：保持各引流管通畅，记录引流液的颜色、性状及量，及时发现并处理出血、 胆漏等并发症。 3. 药物管理：术后需长期服用免疫抑制剂，以预防排斥反应。患者应严格按照医嘱服药， 不可随意更改剂量或停药。 4. 饮食调整：术后早期以清淡、易消化的流食为主，逐渐过渡到半流食和普食。避免油腻、 辛辣等刺激性食物，以免加重肝脏负担。

三、长期管理：定期随访，预防并发症

肝移植后的长期管理同样重要，需要患者和家属的共同努力。

1. 定期复查：定期到医院进行肝功能、血常规、血糖、血脂等指标的复查，以及影像学检 查，以监测移植肝的功能状态和及时发现并发症。 2. 药物管理：除了免疫抑制剂外，还可能需要服用保肝、降压、降糖等药物。患者应掌握 正确的服药方法，避免药物间的相互作用。 3. 生活方式调整：保持规律的作息时间，保证充足的睡眠；避免过度劳累和剧烈运动；注

意保暖，预防感冒等感染性疾病；保持室内空气流通，减少感染风险。 4. 心理支持：肝移植手术对患者及其家庭来说是一次重大的心理挑战。患者应积极面对疾 病，保持乐观的心态；家属也应给予足够的关心和支持，帮助患者度过难关。

四、特别注意事项

1. 避免感染：由于免疫抑制剂的使用，患者的免疫功能会受到一定程度的抑制，因此容易 发生感染。患者应注意个人卫生，避免去人群密集的场所，减少感染风险。 2. 饮食营养均衡：肝移植后，患者的饮食应以高蛋白、高维生素、低脂肪为主，多吃新鲜 蔬菜和水果，避免过度油腻和刺激性食物。 3. 适当运动：术后恢复期间，患者可根据自身情况适当进行散步、慢跑等有氧运动，以增 强体质和提高免疫力。但应避免剧烈运动和过度劳累。 4. 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会对肝脏造成损害，增加并发症的风险。因此，患者应坚决戒 烟限酒，保持健康的生活方式。

总之，肝移植是一项复杂而精细的手术，其成功离不开术前准备、术后护理及长期的自我管 理。患者和家属应充分了解相关知识，积极配合医生的治疗和护理计划，共同促进患者的康 复和提高生活质量。

崔凯

山东省肿瘤防治研究院