同步转移性结直肠癌患者原发肿瘤的预先切除：CAIRO4 研究的

同步转移性结直肠癌患者原发肿瘤的预先切除：CAIRO4 研究的

医疗科普

在结直肠癌的治疗领域，随着医学研究的不断深入，对于同步转移性结直肠癌（mCRC） 的治疗策略也在不断优化。其中，关于原发肿瘤是否应在化疗前进行预先切除的问题， 一直是临床医生和患者关注的焦点。荷兰结直肠癌组和丹麦结直肠癌组联合开展的随机 3 期 CAIRO4 研究，为这一问题提供了新的见解。

转移性结直肠癌的治疗挑战

结直肠癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其中约有 20%的患者在确诊时已存在远处 转移，即同步转移性结直肠癌。这些患者的治疗面临着巨大挑战，因为肿瘤已经扩散到 身体的其他部位，单纯的手术切除往往难以达到根治效果。因此，化疗、靶向治疗等全 身治疗手段在 mCRC 的治疗中占据重要地位。

CAIRO4 研究的背景与目的

在过去，关于 mCRC 原发肿瘤的处理存在争议。一种观点认为，应先进行全身化疗以缩 小肿瘤体积、控制病情，待转移灶稳定或缩小后再考虑手术切除原发肿瘤；另一种观点 则主张在化疗前预先切除原发肿瘤，以减少肿瘤负荷、降低并发症风险，并可能提高患 者的生存质量。CAIRO4 研究正是为了解答这一争议，探讨在同步 mCRC 患者中，原发 肿瘤预先切除的时机和效果。

CAIRO4 研究的设计与方法

CAIRO4 研究是一项多中心、随机、对照的 3 期临床试验，纳入了大量未经治疗的、适 合手术的同步 mCRC 患者。研究将患者随机分为两组：一组在化疗前预先切除原发肿瘤 （即预先切除组），另一组则先接受全身化疗，待病情稳定后再考虑手术切除（即延迟 切除组）。两组患者均接受标准的化疗方案，并在化疗结束后评估手术指征和疗效。

研究结果与解读

经过长时间的随访和数据分析，CAIRO4 研究得出了一些重要结论。首先，在总体生存 时间（OS）方面，预先切除组和延迟切除组之间并未观察到显著差异。这意味着，从 长期生存的角度来看，原发肿瘤的切除时机并不直接影响患者的预后。

然而，研究也发现了一些有趣的亚组分析结果。在部分亚组患者中，如肿瘤负荷较低、 转移灶较少的患者，预先切除原发肿瘤可能带来一定的生存获益。这可能与手术切除能 够减轻肿瘤负荷、降低并发症风险、提高患者生活质量等因素有关。

此外，研究还指出，无论采用何种切除策略，化疗在 mCRC 的治疗中都是不可或缺的。 化疗能够有效控制病情、延长生存时间，并为部分患者争取到手术切除的机会。因此， 在制定治疗方案时，应充分考虑患者的具体情况和化疗的有效性。

对临床实践的启示

CAIRO4 研究的结果为 mCRC 患者的治疗提供了重要参考。首先，对于同步 mCRC 患者 而言，原发肿瘤的切除时机应根据患者的具体情况和医生的综合评估来确定。对于肿瘤 负荷较低、转移灶较少的患者，可以考虑在化疗前预先切除原发肿瘤；而对于肿瘤负荷 较高、转移灶较多的患者，则可能更适合先接受化疗以控制病情。

其次，化疗在 mCRC 的治疗中扮演着至关重要的角色。无论采用何种切除策略，患者都 应接受规范的化疗治疗以控制病情、延长生存时间。同时，医生也应密切关注患者的化 疗反应和耐受性，及时调整治疗方案以减轻不良反应、提高治疗效果。

最后，需要强调的是，mCRC 的治疗是一个复杂而长期的过程。除了手术和化疗外，患 者还应接受全面的支持治疗和心理干预以提高生活质量、缓解心理压力。同时，医生也 应与患者保持密切的沟通和联系以关注病情变化、及时调整治疗方案。

总之，CAIRO4 研究为同步 mCRC 患者原发肿瘤的切除时机提供了重要依据和参考。在 未来的临床实践中，我们应结合患者的具体情况和医生的综合评估来制定个性化的治疗 方案以实现最佳的治疗效果。

候玥

成都市龙泉驿区第一人民医院