肝癌手术治疗：解析原理与策略

肝癌手术治疗：解析原理与策略

肝癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗方法的选择直接关系到患者的生存质量和 预后。在众多治疗手段中，手术治疗因其能够直接切除病灶、阻断肿瘤发展而备受重视。本 文将从肝癌手术治疗的原理、主要方法、手术适应症、术前准备、手术过程及术后护理等方 面，为读者详细解析这一关键治疗策略。

一、肝癌手术治疗的原理

肝癌手术治疗的基本原理是通过外科手段彻底切除肿瘤组织，同时尽可能保留健康的肝脏组 织，以确保患者术后的肝功能恢复和生活质量。这一治疗策略的核心在于精准评估肿瘤的位 置、大小、数量以及与周围血管、胆管的关系，从而制定个体化的手术方案。手术切除不仅 能够直接去除病灶，还能通过切除边缘的足够切缘，减少肿瘤复发的风险。

二、肝癌手术治疗的主要方法

1. 肝切除术：这是目前肝癌手术治疗最常用的方法。根据肿瘤的位置、大小和肝功能状况， 可分为局部切除、半肝切除、扩大半肝切除等多种方式。局部切除适用于肿瘤较小、位置表 浅且远离重要血管的患者；而半肝切除或扩大半肝切除则适用于肿瘤较大或侵犯多个肝段的 患者。

2. 肝移植术：对于肝功能严重受损、肿瘤较小且无远处转移的患者，肝移植术是一种理想 的治疗选择。通过将整个病肝替换为健康的肝脏，不仅能够去除肿瘤，还能恢复患者的肝功 能，提高生存质量。然而，由于肝源稀缺、手术费用高昂等因素，肝移植术的应用受到一定 限制。

3. 微创治疗：随着医疗技术的不断发展，微创治疗在肝癌手术中的应用日益广泛。包括腹 腔镜肝切除术、射频消融术等在内的一系列微创技术，以其创伤小、恢复快、并发症少等优 点，逐渐受到患者和医生的青睐。

三、手术适应症与术前准备

肝癌手术治疗的适应症主要包括：肝脏功能良好，肿瘤局限且可切除，剩余肝体积充足以维 持术后肝功能，患者能够耐受手术等。术前准备包括全面的体格检查、肝功能评估、影像学 检查（如 CT、MRI）以及必要的病理诊断等。同时，医生还需评估患者的心理状态和营养状 况，确保患者能够顺利度过手术期。

四、手术过程

肝癌手术过程通常包括以下几个步骤：

1. 麻醉与体位：患者进入手术室后接受全身麻醉，并取适当的手术体位以便于手术操作。

2. 开腹或建立气腹：对于开腹手术，需逐层切开腹壁进入腹腔；对于腹腔镜手术，则需建

立气腹并置入腹腔镜及操作器械。

3. 游离肝脏：分离肝脏周围的韧带和粘连组织，使肝脏充分暴露。

4. 阻断血流：根据需要阻断第一、第二、第三肝门的血流，以减少术中出血。

5. 切除肿瘤：在充分暴露和阻断血流的基础上，根据术前制定的手术方案切除肿瘤及部分 肝组织。

6. 止血与缝合：仔细止血并缝合切口，确保无出血和胆漏。

7. 关腹与引流：逐层关闭腹腔并放置引流管，以便术后观察和引流。

五、术后护理与康复

肝癌手术后的护理与康复同样重要。术后需密切观察患者的生命体征、伤口情况及引流液的 性质和量。同时，根据患者的具体情况制定个性化的饮食和康复计划。饮食应以高蛋白、低 脂肪、易消化的食物为主，避免辛辣、刺激性食物和饮酒。康复期间，患者应适当活动以促 进血液循环和胃肠功能恢复，同时保持良好的心态和积极的生活态度。

总之，肝癌手术治疗是一种复杂而精细的治疗手段，需要综合考虑患者的病情、肝功能状况、 肿瘤特点以及患者的心理状态等多方面因素。通过精准的手术操作和细致的术后护理，可以 最大限度地提高患者的生存质量和预后。

王剑

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)