肝癌辅助治疗：探索治疗新方向

肝癌辅助治疗：探索治疗新方向

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其高发病率和高致死率一直威胁着人类的健康。 尽管手术切除是肝癌治疗的首选方案，但许多患者在初诊时已处于中晚期，或术后复发率高， 使得辅助治疗在肝癌综合治疗中显得尤为重要。本文将深入探讨肝癌辅助治疗的方向和策略， 以期为患者和医疗工作者提供有价值的参考。

肝癌辅助治疗的必要性

肝癌的辅助治疗是指在手术切除、肝移植或局部消融等主要治疗手段之外，通过药物、放疗、 介入、免疫等多种方式，进一步控制肿瘤进展、减少复发、提高患者生存质量的治疗方法。 由于肝癌的高复发性和晚期患者的不可切除性，辅助治疗在肝癌治疗中的地位日益凸显。

肝癌辅助治疗的主要策略

1. 介入治疗

介入治疗以其微创、高效的特点在肝癌辅助治疗中占据重要地位。常见的介入治疗方法 包括经导管动脉栓塞化疗（TACE）和肝动脉灌注化疗（HAIC）。TACE 通过导管将栓塞剂和 化疗药物直接注入肝癌的供血动脉，使肿瘤组织缺血坏死；HAIC 则通过肝动脉持续给予化 疗药物，最大程度杀伤肿瘤细胞，且全身毒副反应较少。这些介入治疗方法在中晚期肝癌患 者中显示出良好的疗效，不仅可以缩小肿瘤体积，还能降低术后复发率。

2. 靶向治疗

随着分子生物学的发展，靶向治疗在肝癌治疗中的应用也越来越广泛。靶向治疗通过针 对肿瘤细胞的特定分子靶点，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。目前，索拉非尼、仑伐替尼等靶 向药物已被批准用于肝癌的治疗，并在一定程度上延长了患者的生存期。然而，由于肝癌的 异质性，靶向治疗的疗效在不同患者间存在差异，需结合患者具体情况进行个体化治疗。

3. 免疫治疗

免疫治疗是近年来肝癌治疗领域的热点之一。免疫检查点抑制剂（ICI）通过阻断免疫细 胞上的负性调控分子，激活免疫系统对肿瘤细胞的攻击能力。阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗 等免疫联合治疗方案在肝癌辅助治疗中显示出显著的疗效，能够显著延长患者的无复发生存 期和总生存期。此外，CAR-T 细胞疗法、肿瘤疫苗等新型免疫治疗方法也在不断探索中，为 肝癌患者带来新的治疗希望。

4. 局部治疗与全身治疗的结合

在肝癌辅助治疗中，局部治疗与全身治疗的结合越来越受到重视。对于局部肿瘤负荷较 重的患者，可先通过介入治疗等手段缩小肿瘤体积，再结合靶向治疗、免疫治疗等全身治疗 手段，以达到更好的治疗效果。这种综合治疗模式能够充分利用各种治疗手段的优势，提高 患者的整体治疗效果和生存质量。

5. 针对肝病背景的治疗

肝癌患者往往合并有乙肝、丙肝等病毒性肝炎背景。因此，在肝癌辅助治疗中，针对肝 病背景的治疗也至关重要。乙肝患者应继续进行抗 HBV 治疗，丙肝活动期患者则需要进行 规范性治疗。这些治疗措施有助于控制肝炎病毒的复制和肝功能的进一步损害，为肝癌的辅 助治疗提供良好的基础。

肝癌辅助治疗的前景与挑战

随着医学技术的不断进步和新型治疗方法的不断涌现，肝癌辅助治疗的前景日益广阔。然而， 肝癌的异质性、高复发性和晚期患者的不可切除性仍然是治疗中的巨大挑战。因此，在未来 的研究中，我们需要进一步探索肝癌的发病机制和生物标志物，以实现更加精准的治疗；同 时，加强多学科协作和综合治疗模式的推广，提高肝癌的整体治疗效果和患者的生存质量。

总之，肝癌辅助治疗作为肝癌综合治疗的重要组成部分，在控制肿瘤进展、减少复发、提高 患者生存质量方面发挥着重要作用。随着医学技术的不断发展和新型治疗方法的不断涌现， 我们有理由相信肝癌的治疗效果将会得到进一步提升。

王剑

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)