儿童白血病的医疗科普：探索疾病原理与应对之道

儿童白血病的医疗科普：探索疾病原理与应对之道

儿童白血病，作为一种严重影响儿童健康的恶性血液肿瘤，其发病机制复杂多样，涉及 遗传、环境、免疫等多个方面。本文旨在通过深入浅出的方式，向公众普及儿童白血病 的原理知识，以及相应的预防、诊断和治疗策略。

一、儿童白血病的原理概述

白血病，简言之，是造血干细胞恶性克隆性疾病，其特点是骨髓内异常的白血病细胞大 量增殖并浸润至其他组织器官，导致正常造血功能受抑，并引发一系列临床症状。儿童 白血病主要分为急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓系白血病（AML）两大类，其中 以 ALL 最为常见。

1. 遗传因素：遗传因素在儿童白血病发病中扮演重要角色。某些先天性疾病，如 21 三 体综合征（唐氏综合征）、范可尼贫血等，可显著增加白血病的风险。此外，家族中有 白血病病史的儿童，其发病率也相对较高。遗传因素可能通过影响 DNA 修复机制、细 胞凋亡途径等，促进白血病细胞的产生与存活。

2. 环境因素：病毒感染、电离辐射和化学物质等环境因素也是儿童白血病的重要诱因。 例如，EB 病毒、T 淋巴细胞病毒等病毒感染可激活体内潜伏的致病基因，诱发白血病。 同时，长时间暴露于 X 射线等电离辐射或接触苯、汞等有毒化学物质，也可能导致 DNA 损伤和突变，进而引发白血病。

3. 免疫功能异常：部分儿童由于免疫功能低下或异常，无法有效清除体内的异常细胞， 从而增加了白血病的风险。免疫功能异常可能涉及 T 细胞、B 细胞等多种免疫细胞的异 常活化或抑制。

二、儿童白血病的临床表现

儿童白血病起病急骤，早期症状多不典型，但可逐渐出现贫血、发热、出血和浸润等典 型表现。

1. 贫血：面色苍白、虚弱乏力、多汗、气促、心跳加快等是贫血的常见症状。随着病 情进展，贫血症状逐渐加重。

2. 发热：半数以上患儿以发热为早期表现，热型不规则，可伴发感染。感染部位多见 于呼吸道和皮下黏膜。

3. 出血：皮肤瘀斑、瘀点、齿龈出血、鼻腔出血等是出血的常见表现。部分患儿可出 现颅内出血等严重并发症。

4. 浸润：白血病细胞可浸润至淋巴结、肝脾等器官，导致肿大。此外，还可浸润中枢 神经系统、骨骼等部位，引发头痛、呕吐、骨痛等症状。

三、儿童白血病的诊断与治疗

诊断：儿童白血病的诊断依赖于临床表现、实验室检查和病理学检查等多方面信息。医 生会详细询问病史、进行体格检查，并抽取静脉血进行血常规、骨髓细胞学检查等。此 外，免疫学检查、细胞化学检查等也有助于明确诊断。

治疗：儿童白血病的治疗以化疗为主，辅以靶向治疗、免疫治疗和造血干细胞移植等。 治疗过程通常分为诱导缓解治疗、巩固治疗、延迟强化治疗和维持治疗等阶段。化疗药 物如长春新碱、柔红霉素、甲氨蝶呤等通过杀灭白血病细胞，控制病情进展。靶向治疗 则针对特定分子异常的白血病类型，如伊马替尼等。免疫疗法如 PD-1/PD-L1 抑制剂可 增强机体抗肿瘤免疫力。对于部分高危或难治性患儿，造血干细胞移植可能是唯一有效 的治疗手段。

四、预防与护理

预防：预防儿童白血病的关键在于避免接触致病因素。家长应关注儿童的生活环境，避 免长时间暴露于电离辐射和有毒化学物质中。同时，注意个人卫生和营养均衡，增强免 疫力。对于有遗传病史的家庭，应定期进行健康检查，及早发现并处理潜在问题。

护理：在治疗过程中，家长应密切关注患儿的病情变化，及时与医生沟通。同时，注意 患儿的心理状态，给予足够的关爱和支持。在饮食方面，应保证营养均衡，避免食用垃 圾食品和不洁食物。此外，保持室内空气流通和清洁也是预防感染的重要措施。

总之，儿童白血病是一种复杂的恶性血液肿瘤，其发病机制涉及遗传、环境、免疫等多 个方面。通过科学的诊断、治疗和预防措施，我们可以为患儿提供有效的帮助和支持， 帮助他们战胜疾病，重拾健康与快乐。

王向勃

济南市第六人民医院