儿童肝细胞癌的康复指导与医疗科普

儿童肝细胞癌的康复指导与医疗科普

儿童肝细胞癌（也常称为婴幼儿肝细胞癌、肝母细胞瘤）是儿童时期较为罕见但恶性程度较 高的肝脏肿瘤。虽然发病率不高，但其对患儿及家庭的影响深远。随着医疗技术的进步，越 来越多的患儿得到了有效的治疗和康复。本文旨在从康复指导的角度出发，为患儿家庭提供 全面的医疗科普知识。

一、认识儿童肝细胞癌

儿童肝细胞癌起源于肝脏胚胎原基细胞，是一种上皮来源的肝脏恶性肿瘤。该病多发生于 3 岁以下幼儿，且男性患儿多于女性。其症状包括面色苍白、腹部膨隆、肝脏肿大等，晚期可 出现黄疸、腹水等严重并发症。诊断主要通过 B 超、CT、MRI 等影像学检查，结合血清甲胎 蛋白（AFP）水平进行。

二、治疗概述

儿童肝细胞癌的治疗以手术切除为主，常辅以化疗、放疗或免疫治疗等综合手段。手术切除 是根治性治疗的关键，能够直接去除肿瘤病灶，提高患儿生存率。化疗则用于清除体内残留 的癌细胞，减少复发风险。放疗和免疫治疗则根据患儿的具体情况选择使用。

三、康复指导

1. 定期复查与随访

患儿结束治疗后，需要定期复查和随访，以便及时发现复发或远期效应。术后 1 年内，建议 每月复查肝功能、AFP 水平，并进行 B 超及胸片检查；1 年后，每 3 个月复查一次上述指标。 此外，还需进行心电图和心脏超声检查至停药后 2 年，应用铂类药物者需进行听力检查至停 药后 2 年。

2. 日常生活管理

- 饮食管理：提供营养丰富且均衡的饮食，确保优质蛋白质（如肉、蛋、奶、豆制品等）的 摄入，同时多吃五谷杂粮和蔬菜水果，保证其他营养素的摄入。治疗期间，患儿免疫力会下 降，应避免食用过期、变质、不洁及可能有食品安全问题的食物。 - 适量运动：如果患儿身体条件允许，应鼓励其进行适量的运动，如散步、慢跑等，有助于 防止肌肉萎缩、增强体力和耐力、促进食欲。 - 规律作息：保障患儿的睡眠时间，规律且有质量的睡眠对身体恢复和免疫力提升都至关重 要。

3. 预防感染

治疗期间，患儿可能会出现中性粒细胞减少等免疫功能下降的情况，容易感染。因此，需特 别注意个人及生活环境的卫生，避免接触传染性疾病患者，减少去人多的地方。

4. 心理支持

儿童肝细胞癌的治疗过程不仅对身体造成影响，也对患儿的心理产生巨大压力。家长应给予 足够的关爱和支持，鼓励患儿积极面对治疗，树立战胜疾病的信心。同时，可以寻求专业的 心理咨询师或社工的帮助，为患儿提供心理疏导和干预。

5. 预防复发

尽管手术切除和化疗能够显著降低复发风险，但仍有部分患儿会出现复发。因此，家长应密 切关注患儿的病情变化，一旦发现异常应及时就医。此外，长期服用复方磺胺甲噁唑等药物 可以预防卡氏肺囊虫感染等并发症的发生。

四、特殊注意事项

- 保留就诊记录：家长应妥善保管患儿的所有就诊及治疗记录，以便日后复查和就医时作为 参考。 - 预防乙型肝炎病毒感染：乙型肝炎病毒感染是儿童肝细胞癌的诱发因素之一。因此，应及 时给母亲和孩子接种乙型肝炎病毒疫苗，避免感染。 - 筛查与监测：对于有家族遗传史或其他高危因素的儿童，建议定期进行肝脏肿瘤的筛查和 监测。

五、结语

儿童肝细胞癌虽然恶性程度高，但通过科学的治疗和全面的康复指导，患儿仍有机会获得良 好的预后。家长应充分了解相关知识，积极配合医生的治疗方案，为患儿提供全方位的支持 和照顾。同时，社会各界也应关注儿童肝细胞癌的防治工作，共同为患儿的健康成长贡献力 量。

王希成

济南市第六人民医院