癌痛的治疗原则：科学治疗，缓解痛苦

癌痛的治疗原则：科学治疗，缓解痛苦

癌痛，作为恶性肿瘤患者常见的症状之一，严重影响患者的生活质量和心理健康。据国内外 统计，约 50%的癌症患者会出现不同程度的疼痛，而其中有相当一部分患者的癌痛未得到充 分治疗。因此，了解和掌握癌痛的治疗原则对于提高患者的生活质量具有重要意义。本文将 从癌痛的发病机理出发，详细介绍癌痛的治疗原则及其治疗方向。

一、癌痛的发病机理

癌痛的发生与恶性肿瘤的生物学行为密切相关。当癌肿侵犯骨骼、脏器、血管或黏膜时，可 引起局部组织破坏、神经受压或神经末梢受刺激，从而产生疼痛。例如，癌肿侵犯骨骼时， 可造成局部张力增大，引起疼痛；侵犯脏器时，由于脏器被膜迅速膨胀，张力增高，也会导 致疼痛；侵犯血管时，可能引发血管痉挛和淋巴管炎，产生烧灼样或持续性疼痛；侵犯黏膜 时，则可导致黏膜坏死、溃疡，刺激痛觉神经引发疼痛。

二、癌痛的治疗原则

针对癌痛的复杂性和多样性，治疗原则应遵循个体化、综合化、多模式的原则，以确保患者 得到最佳的疼痛控制。

1. 口服优先，按时给药

药物治疗是癌痛治疗的基础，其中口服给药因其方便、经济、易于调整剂量而被优先推荐。 按时给药而非按需给药是癌痛治疗的重要原则，因为药物需要一定时间才能达到有效的血药 浓度，从而实现持续镇痛。定时给药可以维持较稳定的血药浓度，避免疼痛反复发作。

2. 三阶梯治疗方案

根据癌痛的严重程度，遵循世界卫生组织（WHO）推荐的三阶梯治疗方案进行药物选择。 轻度疼痛患者可选用非甾体抗炎药（如阿司匹林、扑热息痛）或弱阿片类药物（如可待因、 曲马多）；中度疼痛患者可选用弱阿片类药物或低剂量强阿片类药物，并可辅助使用非甾体 抗炎药；重度疼痛患者则需使用强阿片类药物（如吗啡、芬太尼、杜冷丁等），并可考虑联 合使用其他药物以增强镇痛效果。

3. 个体化治疗

癌痛患者的疼痛感受因人而异，因此治疗方案应针对每个患者的具体情况进行个体化设计。 医生需全面了解患者的疼痛性质、程度、部位、持续时间以及伴随症状等信息，结合患者的 身体状况、年龄、性别、心理状态等因素，制定个性化的治疗方案。

4. 综合治疗

癌痛的治疗不应仅限于药物治疗，而应采用综合治疗的策略。对于药物治疗效果不佳或无法 耐受药物副作用的患者，可考虑采用放射治疗、物理治疗、介入治疗等非药物治疗方法。放

射治疗对于骨转移等局部疼痛有较好的疗效；物理治疗如经皮神经电刺激、针灸等可在一定 程度上缓解疼痛；介入治疗如神经阻滞、神经切断术等则适用于顽固性癌痛的治疗。

5. 关注患者生活质量

癌痛的治疗不仅要关注疼痛的控制效果，还要关注患者的生活质量。医生应与患者建立良好 的沟通机制，了解患者的疼痛感受和需求，及时调整治疗方案。同时，还应关注患者的心理 状况，提供必要的心理支持和干预措施，帮助患者树立战胜疾病的信心。

三、结语

癌痛的治疗是一项复杂而艰巨的任务，需要医生、患者及其家属的共同努力。通过遵循口服 优先、按时给药、三阶梯治疗、个体化治疗和综合治疗等原则，我们可以为患者提供科学、 合理、有效的疼痛控制方案，减轻患者的痛苦，提高其生活质量。同时，我们还应不断探索 新的治疗方法和手段，以应对癌痛治疗中的挑战和难题。让我们携手努力，为癌症患者带来 更多的希望和关怀。

简静

泸州市龙马潭区人民医院