肝癌消融手术后血栓预防：基于疾病原理的医疗科普

肝癌消融手术后血栓预防：基于疾病原理的医疗科普

肝癌消融手术，作为一种微创治疗手段，在近年来广泛应用于肝癌的治疗中。它通过高温或 冷冻等物理方式直接作用于肿瘤组织，达到杀灭癌细胞的目的。然而，消融手术后患者面临 的一个潜在风险是血栓形成，特别是下肢深静脉血栓（DVT）的形成。了解血栓形成的原理 及预防措施，对于促进患者康复至关重要。

血栓形成原理

血栓形成是一个复杂的生理病理过程，涉及血液流动减缓、血管内皮损伤和血液高凝状态三 大要素。肝癌消融手术后，患者往往因手术创伤、卧床时间增加、活动受限等因素，导致下 肢静脉血流速度减慢，血液淤滞。同时，手术应激和术后药物治疗可能进一步加剧血液的高 凝状态，从而增加血栓形成的风险。

预防措施

1. 早期活动与康复锻炼：鼓励患者在病情允许的情况下尽早进行床上活动，如翻身、抬腿 等，以促进下肢血液循环。随着病情恢复，逐渐过渡到下床活动，如散步、简单体操等，以 减少血液淤滞。 2. 穿戴抗血栓弹力袜：抗血栓弹力袜通过梯度压力设计，能够有效促进下肢静脉血液回流， 减少血液在下肢的停留时间，从而降低血栓形成的风险。患者应在医生指导下选择合适的弹 力袜，并坚持每日穿戴。 3. 药物治疗：对于高危患者，医生可能会开具抗凝药物进行预防性治疗。抗凝药物能够抑 制凝血因子的合成和活化，防止血小板聚集和黏附，从而阻止血栓的形成。患者应严格遵医 嘱服药，不可随意停药或更改剂量，并定期复查凝血功能及相关指标。 4. 避免长时间静坐或站立：长时间保持同一姿势会导致下肢静脉血液回流受阻，增加血栓 形成的风险。因此，建议患者每小时起身走动几分钟，或进行腿部肌肉的主动收缩运动，如 踩踏动作等。 5. 饮食与生活习惯调整：保持均衡饮食，摄入富含纤维素的食物，以促进肠道蠕动和血液 循环。避免过度摄入高脂肪、高盐食物，以减少血液黏稠度。同时，戒烟限酒，保持良好的 生活习惯，也有助于预防血栓形成。

综上所述，肝癌消融手术后血栓的预防需要综合多方面的措施。患者应在医生的指导下进行 早期活动与康复锻炼、穿戴抗血栓弹力袜、接受必要的药物治疗，并注意避免长时间静坐或 站立。通过这些措施的实施，可以有效降低血栓形成的风险，促进患者早日康复。

薛同春

复旦大学附属中山医院