幽门螺杆菌感染与胃癌：解密疾病关联与治疗新策略

幽门螺杆菌感染与胃癌：解密疾病关联与治疗新策略

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称 Hp）是一种寄生在人类胃部的革兰氏阴性菌， 其高感染率使其成为全球公共卫生领域的重点关注对象。Hp 感染不仅与多种胃部疾病 紧密相关，如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等，更是胃癌发生的重要危险因素之一。本 文将深入探讨幽门螺杆菌感染与胃癌的关系，阐述当前主流的治疗方法，并展望新型治 疗策略，以期提高公众对这一疾病的认知与防治意识。

幽门螺杆菌感染与胃癌的关联

幽门螺杆菌感染是慢性胃炎和消化性溃疡的主要病因。据统计，慢性胃炎患者的胃黏膜 Hp 感染率高达 80%~90%，而十二指肠溃疡患者的 Hp 感染率更是接近 100%。Hp 通 过其特有的黏附素，如 BabA（血型抗原结合黏附素），牢固地附着在胃黏膜上，形成 持续的感染。这种感染会触发一系列炎症反应，导致胃黏膜受损，进而引发胃炎、胃溃 疡等病变。

更为严重的是，长期的 Hp 感染及其诱发的慢性炎症可能促进胃黏膜细胞的基因突变， 增加胃癌的发病风险。Hp 在胃肠道内释放氨气，中和胃酸，为分解硝酸盐的细菌提供 了有利环境，这些细菌能进一步转化为亚硝酸和亚硝胺等致癌物质，加剧胃癌的发生发 展。因此，及时有效地治疗 Hp 感染，对于预防胃癌具有重要意义。

当前主流治疗方法：抗生素组合疗法

针对幽门螺杆菌感染，目前主要采用抗生素组合疗法进行治疗。这一疗法通常包括 2-3 种不同类型的抗生素，联合质子泵抑制剂（PPI）和铋剂，形成三联或四联疗法。常用 的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等，它们能够有效地杀灭幽门螺杆菌。PPI 如 奥美拉唑、兰索拉唑等，则通过抑制胃酸分泌，提高抗生素的疗效。铋剂如枸橼酸铋钾， 则具有保护胃黏膜、促进溃疡愈合的作用。

四联疗法因其较高的根除率而被广泛推荐，一般疗程为 10-14 天。然而，随着抗生素的 广泛使用，Hp 的耐药性问题日益严峻，这要求医生在治疗过程中根据患者的具体情况 选择合适的抗生素组合，并密切监测治疗效果。

关注 Hp 菌株形态及黏附素的重要性

在治疗过程中，了解 Hp 菌株的形态特征及黏附素表达情况，对于制定个性化的治疗方 案至关重要。不同菌株的 Hp 在致病性、耐药性和治疗反应上可能存在差异。BabA 等 黏附素在 Hp 定植和胃部循环感染中扮演关键角色，其表达水平的高低可能影响治疗效 果。因此，通过分子生物学技术检测 Hp 菌株的耐药基因和黏附素表达情况，可以为临 床决策提供重要依据。

新型治疗策略的探索

为了应对 Hp 感染的耐药性问题，提高治疗效果，科研人员正不断研究新型治疗策略。 其中，针对 TNF-α（肿瘤坏死因子-α）的免疫疗法备受关注。TNF-α是一种在炎症反应 中发挥重要作用的细胞因子，过度表达可加剧胃黏膜损伤。通过抑制 TNF-α的活性，可 以减轻 Hp 感染引起的炎症反应，促进胃黏膜的修复和再生。目前已有研究表明，针对 TNF-α的特异性抑制剂在动物模型中表现出良好的治疗效果，但其在人类患者中的安全 性和有效性尚需进一步验证。

此外，随着精准医疗的发展，基于 Hp 基因型和宿主遗传背景的个体化治疗方案也逐渐 成为研究热点。通过高通量测序技术解析 Hp 的基因组信息，结合宿主的遗传特征，可 以预测患者的治疗反应和预后情况，为制定更加精准的治疗方案提供科学依据。

结语

幽门螺杆菌感染与胃癌之间的紧密联系不容忽视。通过及时有效的治疗，我们可以显著 降低胃癌的发病风险。当前主流的抗生素组合疗法在多数情况下能够取得良好的治疗效 果，但面对耐药性问题，我们需要不断探索新型治疗策略。关注 Hp 菌株的形态特征及 黏附素表达情况，结合个体化治疗方案和新型免疫疗法的研究进展，我们有理由相信， 未来在幽门螺杆菌感染的防治领域将取得更加显著的突破。同时，公众也应提高自我防 护意识，通过改善饮食习惯、注意个人卫生等措施降低 Hp 感染的风险。

孙鹏

山东省肿瘤防治研究院