肝癌的合理用药：科学治疗，全面守护

肝癌的合理用药：科学治疗，全面守护

肝癌，作为常见的恶性肿瘤之一，其治疗涉及多个方面，包括外科治疗、药物治疗及综 合治疗等。随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗方案日益丰富和个性化。本文将围绕 肝癌的治疗方向，探讨合理用药的重要性及最新进展，以期为肝癌患者及其家属提供科 学、全面的医疗指导。

一、外科治疗与合理用药

外科治疗是肝癌治疗的重要手段之一，尤其对于早期肝癌患者，手术切除是首选方案。 近年来，微创手术如腹腔镜肝切除术和机器人辅助肝切除术发展迅速，具有创伤小、恢 复快等优点。然而，手术后的辅助治疗同样关键，合理用药在其中扮演着重要角色。

1. 抗病毒治疗：对于因乙型肝炎或丙型肝炎导致的肝癌，抗病毒治疗是基础且必要的。 常用的抗病毒药物包括恩替卡韦、拉米夫定等，它们能有效抑制病毒复制，减少肝癌复 发风险。

2. 保肝药物：术后及化疗期间，患者的肝功能可能受损，此时应合理使用保肝药物。 如乌司他丁，这是一种从人尿中提取的蛋白酶抑制剂，具有抗炎、抗氧化、解毒、利胆 和肝细胞膜修复保护作用，被广泛用于肝癌患者的保肝治疗。

二、药物治疗的新进展

1. 靶向药物治疗

靶向药物以其精准的治疗效果和较低的副作用，在肝癌治疗中占据重要地位。目前，索 拉非尼是肝癌治疗的一线靶向药物，能显著延长患者生存期。此外，甲磺酸仑伐替尼、 甲磺酸阿帕替尼等药物也展现出良好的疗效。这些药物通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散， 实现精准治疗。

2. 免疫治疗

免疫治疗是近年来肝癌治疗领域的重大突破。PD-1 抑制剂如卡瑞利珠单抗，通过激活 患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，取得了显著的临床效果。此外，双免治疗（如抗 PD-L1+抗 CTLA-4）及靶免联合方案（如仑伐替尼联合 PD-1 抑制剂）也在不断探索中， 有望成为新的治疗标准。

3. 化疗与栓塞治疗

虽然肝癌对化疗的敏感性相对较低，但局部介入化疗和栓塞治疗仍是重要的治疗手段。 通过导管将化疗药物直接注入肿瘤区域，可以减少全身化疗的毒副作用，提高治疗效果。 常用的化疗药物包括铂类、阿霉素类和紫杉类，栓塞剂则以碘化油为主。

三、中医药治疗的独特优势

中医药在肝癌治疗中同样具有独特优势。中医药治疗强调辨证施治，通过调节患者机体 内环境，增强免疫力，达到抗肿瘤的目的。常用的中成药包括槐耳颗粒、华蟾素胶囊、 养正消积胶囊等，这些药物在改善患者症状、提高生活质量方面发挥了重要作用。

四、综合治疗与个体化治疗

肝癌的治疗需要综合考虑患者的病情、身体状况及经济条件，制定个体化的治疗方案。 除了上述治疗手段外，还包括放疗、射频消融、肝移植等多种方法。综合治疗能够充分 发挥各种治疗手段的优势，提高治疗效果，延长患者生存期。

五、合理用药的注意事项

1. 遵循医嘱：患者应在医生的指导下合理用药，切勿自行购药或调整用药剂量。

2. 注意药物副作用：靶向药物和免疫药物虽然疗效显著，但也可能带来一定的副作用， 如皮疹、腹泻、乏力等。患者应密切关注身体反应，及时与医生沟通。

3. 定期复查：治疗期间，患者应定期进行肝功能、血常规等相关检查，以便及时调整 治疗方案。

4. 保持良好心态：积极的心态对于肝癌的治疗和康复至关重要。患者应保持乐观情绪， 积极配合治疗。

结语

肝癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要患者、家属及医生共同努力。合理用药是肝 癌治疗中的重要环节，通过科学、规范的治疗方案，可以最大限度地提高治疗效果，延 长患者生存期。希望本文能为广大肝癌患者及其家属提供有益的参考和帮助。

河文峰

广东省中医院芳村医院