幽门螺杆菌（HP）感染与胃癌：治疗挑战与未来展望

幽门螺杆菌（HP）感染与胃癌：治疗挑战与未来展望

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称 HP）是一种广泛存在于人类胃部的螺旋形或弧形细菌， 其感染率在全球范围内居高不下，已成为影响人类健康的重要病原体之一。HP 感染不仅与 慢性活动性胃炎、消化性溃疡密切相关，更是胃癌发生的重要致病因素。本文旨在探讨 HP 感染与胃癌的关系、当前治疗方法的局限性以及最新的治疗研究进展，以期为患者和公众提 供科学的医疗知识。

HP 感染与胃癌的关系

HP 感染之所以与胃癌紧密相关，主要源于其独特的生物学特性和致病机制。HP 具有鞭毛结 构，能在胃内强酸环境中自由泳动，并通过其表面的黏附素（如 BabA）与胃上皮细胞紧密 结合，形成稳定的定植。这种定植不仅破坏了胃黏膜的完整性，还促进了炎症反应的发生。 长期慢性炎症刺激下，胃黏膜细胞可能发生异常增生，甚至诱发基因突变，最终导致胃癌的 发生。

此外，HP 感染还会引起一系列生化反应，如释放尿素酶产生氨气，中和胃酸，为其他有害 细菌的生长创造条件。这些细菌进一步分解硝酸盐生成亚硝酸及亚硝胺等致癌物质，进一步 加剧了胃癌的风险。

当前治疗方法的局限性

针对 HP 感染的传统治疗方法主要依赖于抗生素组合疗法，即联合使用质子泵抑制剂、铋剂 以及至少两种抗生素。这种疗法在大多数情况下能够有效根除 HP，但并非总能成功。其局 限性主要体现在以下几个方面：

1. 耐药性增加：随着抗生素的广泛使用，HP 对多种抗生素的耐药性逐渐增强，降低了治疗 效果。 2. 药物副作用：长期使用抗生素可能导致肠道菌群失衡、肝肾功能损害等副作用。 3. 患者依从性：治疗过程较长，需严格遵医嘱用药，部分患者因难以坚持而影响治疗效果。

治疗进展与未来展望

面对 HP 感染的挑战，科学家们不断探索新的治疗策略，以期提高根除率和减少副作用。以 下是一些值得关注的进展：

1. 特定黏附素蛋白研究：

针对 HP 的特定黏附素蛋白（如 BabA）的研究为开发新型治疗药物提供了思路。通过阻 断这些黏附素与胃上皮细胞的结合，可以阻止 HP 在胃黏膜上的定植，从而抑制其致病作用。 目前，已有研究尝试通过基因工程技术获得重组黏附素蛋白，并评估其在体外和小鼠模型中 的免疫保护效果，为疫苗研制奠定基础。

2. 形态与游走速度关系研究：

HP 的形态变化和游走速度对其在胃内的定植和致病能力有重要影响。通过深入研究 HP

的形态变化机制及其与游走速度的关系，可以设计新的干预措施，如开发能够干扰其形态变 化的药物或生物制剂，从而抑制其致病能力。

3. 益生菌疗法：

益生菌在调节肠道菌群平衡、增强免疫力方面具有重要作用。近年来，一些研究表明， 益生菌制剂可以辅助抗 HP 感染，通过恢复肠道微生态平衡来抑制 HP 的生长。这一疗法具 有副作用小、患者接受度高的优点，未来有望成为抗 HP 治疗的重要补充手段。

4. 中医药疗法：

中医药在调节机体内部环境、增强免疫力方面具有独特优势。一些中药方剂如四君子汤、 柴胡疏肝散等被证实对 HP 感染有一定的辅助治疗作用。虽然其具体机制尚需进一步研究， 但中医药疗法为抗 HP 治疗提供了新的思路。

5. 个性化治疗方案：

鉴于 HP 感染的复杂性和个体差异性，未来治疗将更加注重个性化。通过基因检测、药

敏试验等手段，为患者制定更加精准的治疗方案，以提高治疗效果和减少副作用。

结语

HP 感染与胃癌的关系密切而复杂，其治疗也面临诸多挑战。然而，随着科学技术的不断进 步和研究的深入，我们有望开发出更加有效、安全的治疗方法。对于广大患者而言，提高健 康意识、及时就医、遵医嘱治疗是预防和控制 HP 感染及其并发症的关键。同时，社会各界 也应加强对 HP 感染及其相关疾病的科普宣传，提高公众的认知水平，共同守护人类健康。

孙旭

山东省肿瘤防治研究院