胃癌的治疗方法：基于疾病原理的科普解析

胃癌的治疗方法：基于疾病原理的科普解析

引言

胃癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发生发展涉及复杂的生物学机制，包括基因突 变、细胞异常增殖、免疫逃逸等多个方面。了解胃癌的病理生理基础，对于制定科学合理的 治疗方案至关重要。本文将从胃癌的发病原理出发，介绍当前主要的胃癌治疗方法，包括手 术、化疗、放疗和靶向治疗等，并探讨其适应症、疗效及潜在挑战。

胃癌的发病原理

胃癌的发生是一个多因素、多步骤的过程，涉及遗传、环境、饮食、感染等多种因素的相互 作用。在胃癌的早期，正常胃黏膜细胞在遗传突变、慢性炎症刺激等因素作用下，逐渐发生 异型增生，形成腺瘤样病变。随着病情的进展，这些异型细胞逐渐获得侵袭性和转移性，最 终形成胃癌。胃癌细胞通过破坏周围正常组织、逃避机体免疫监视、促进血管生成等方式， 实现快速增殖和扩散。

胃癌的治疗方法

针对胃癌的复杂性和异质性，临床上常采用多学科综合治疗策略，旨在提高治疗效果，延长 患者生存期。

1. 手术治疗

手术治疗是胃癌治疗的首选方法，尤其适用于早期胃癌患者。手术原则为整块切除肿瘤 及其周围组织，同时清扫周围淋巴结，以达到根治目的。根据病情的不同，手术可分为根治 性手术和姑息性手术。根治性手术旨在完全切除肿瘤，防止复发和转移；而姑息性手术则主 要用于缓解晚期胃癌患者的症状，如梗阻、出血等，以提高生活质量。随着腔镜技术的不断 发展，腔镜下胃癌根治术已成为主流手术方式，具有创伤小、恢复快等优点。

2. 化疗

化疗是通过化学药物杀伤体内肿瘤细胞的治疗方法。化疗可作为手术前后的辅助治疗， 也可用于晚期胃癌的姑息治疗。化疗药物种类繁多，医生会根据患者的具体情况选择合适的 药物组合和给药方案。化疗的目的是缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期、杀灭微小转移灶以及延 缓病情进展。然而，化疗也存在一定的副作用，如恶心、呕吐、骨髓抑制等，需要密切监测 和及时处理。

3. 放疗

放疗是利用高能射线杀死肿瘤细胞的治疗方法。在胃癌的治疗中，放疗通常作为辅助手 段，与手术或化疗联合使用以提高治疗效果。放疗适用于局部晚期胃癌患者，可缓解肿瘤引 起的疼痛、出血等症状，减少肿瘤负荷。然而，由于胃深藏于腹腔内，且与对放射线敏感的 脏器相邻，放疗在胃癌治疗中的应用受到一定限制。随着新放射源、放射技术和放射增敏药

物的出现和革新，放疗在胃癌治疗中的作用逐渐增强。

4. 靶向治疗

靶向治疗是针对癌细胞特定靶点的治疗方法，具有高效、低毒的特点。在胃癌治疗中， 靶向治疗主要针对与肿瘤生长、转移和耐药相关的信号通路或分子靶点进行干预。目前，已 有多种靶向药物被批准用于胃癌的治疗，如抗 HER2 药物曲妥珠单抗、抗血管生成药物阿帕 替尼等。然而，由于胃癌的异质性和复杂性，靶向治疗的疗效和适应症仍需进一步研究和探 索。

综合治疗与个体化治疗

胃癌的治疗应遵循综合治疗的原则，即根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。这包括 评估患者的病情分期、身体状况、年龄、性别、遗传背景等因素，综合考虑手术、化疗、放 疗和靶向治疗等多种治疗手段的优势和局限性，制定最适合患者的治疗方案。同时，在治疗 过程中应密切监测患者的病情变化和治疗反应，及时调整治疗方案以提高治疗效果和安全 性。

结语

胃癌的治疗是一个复杂而艰巨的任务，需要多学科团队的密切协作和个体化治疗的精准实 施。通过不断研究和探索新的治疗方法和策略，我们有望进一步提高胃癌的治疗效果，延长 患者生存期。对于患者而言，保持积极乐观的心态、配合医生的治疗建议、定期进行复查和 随访也是成功治疗胃癌的关键。

程序瑞

山东省肿瘤防治研究院