自身免疫性肝病的合理用药与医疗科普

自身免疫性肝病的合理用药与医疗科普

自身免疫性肝病（AILD）是一类由于机体自身免疫系统异常，导致免疫细胞错误地攻击 肝脏组织，从而引起肝脏损伤和肝功能异常的疾病。这类疾病虽然相对少见，但其发病 率近年来呈上升趋势，且临床表现多样，治疗复杂，对患者的生活质量构成严重威胁。 本文将从合理用药的角度出发，为公众普及自身免疫性肝病的相关知识及治疗原则。

一、自身免疫性肝病的认识

自身免疫性肝病主要包括自身免疫性肝炎（AIH）、原发性胆汁性胆管炎（PBC）和原 发性硬化性胆管炎（PSC）等类型。这些疾病在发病机制上虽有所不同，但共同特点是 机体免疫系统对自身肝脏组织的异常攻击。患者可能出现乏力、黄疸、皮肤瘙痒、肝肿 大、脾肿大等症状，部分患者甚至可能伴有肝外表现，如对称性游走性关节炎、低热、 皮疹、内分泌失调等。

二、自身免疫性肝病的诊断

自身免疫性肝病的诊断是一个综合过程，需要排除肝炎病毒感染、酒精等因素导致的肝 损伤。医生会根据患者的临床表现、生化检查、自身抗体及免疫球蛋白检测、影像学检 查和肝脏组织病理活检等多方面信息进行综合分析。特别是自身抗体和免疫球蛋白的检 测，对于自身免疫性肝病的诊断具有重要意义。

三、合理用药原则

1. 糖皮质激素的应用

糖皮质激素是自身免疫性肝病治疗中的常用药物，如泼尼松、泼尼松龙等。这类药物能 够抑制免疫应答，减轻肝脏的炎症反应，从而改善肝功能。但使用时需注意剂量和用药 时间的控制，以避免出现不良反应，如骨质疏松、感染等。一般建议在早晨 8 点左右服 用，此时用药效果最佳且副作用相对较小。

2. 免疫抑制剂的联合使用

对于部分病情较重的患者，单一使用糖皮质激素可能效果不佳，此时可考虑联合使用免 疫抑制剂，如硫唑嘌呤。硫唑嘌呤能够进一步抑制免疫细胞的活性，减少肝脏损伤。但 免疫抑制剂的使用需严格掌握适应症和禁忌症，避免过度抑制免疫功能导致感染等并发 症。

3. 中药辅助治疗

中医药在自身免疫性肝病的治疗中也发挥着重要作用。根据中医理论，自身免疫性肝病 多与肾气亏虚、肝郁气滞、湿热中阻等因素有关。因此，可采用滋肾柔肝方、柴胡疏肝

散加减、茵陈蒿汤等中药方剂进行辅助治疗。这些方剂能够滋补肝肾、疏肝解郁、清热 利湿，缓解患者的不适症状。

4. 个体化治疗方案

由于自身免疫性肝病的病情复杂多样，因此治疗时应根据患者的具体情况制定个体化方 案。医生需综合考虑患者的年龄、性别、病情严重程度、肝功能状况以及伴随疾病等因 素，选择最适合患者的药物和剂量。同时，还需注意监测患者的病情变化和药物不良反 应，及时调整治疗方案。

四、生活方式的调整

除了药物治疗外，自身免疫性肝病患者还需注意生活方式的调整。饮食上应多补充蛋白 质、维生素和钙质等营养物质，避免油腻、辛辣等刺激性食物的摄入。同时，应戒烟戒 酒，保持良好的作息习惯，避免过度劳累和情绪波动。此外，适当的体育锻炼也有助于 提高身体免疫力，促进疾病的康复。

五、总结

自身免疫性肝病是一类复杂的肝脏疾病，其治疗需要综合考虑多个方面。合理用药是其 中的关键环节之一，医生应根据患者的具体情况制定个体化治疗方案，并密切监测患者 的病情变化。同时，患者也需积极配合医生的治疗，注意生活方式的调整，以提高治疗 效果和生活质量。通过医患双方的共同努力，我们可以更好地应对自身免疫性肝病的挑 战，为患者带来更好的治疗体验和预后效果。

郑莎莎

广州粤海医院