肝功能异常与自身免疫性肝炎：了解与治疗方向

肝功能异常与自身免疫性肝炎：了解与治疗方向

在现代医学中，肝功能异常是一个常见的健康问题，其背后可能隐藏着多种复杂的疾病因素。 其中，自身免疫性肝炎（Autoimmune Hepatitis, AIH）作为一种由免疫系统异常攻击肝脏细 胞引起的疾病，是导致肝功能异常的重要原因之一。本文旨在科普自身免疫性肝炎的基本知 识、诊断方法及治疗方向，帮助患者更好地理解和应对这一疾病。

自身免疫性肝炎概述

自身免疫性肝炎是一种相对罕见的慢性疾病，但其对肝脏的损害却不容小觑。该病的主要特 点是免疫系统错误地将肝脏细胞视为外来入侵者，进而发起攻击，导致肝脏炎症、纤维化甚 至肝硬化。AIH 可发生于任何年龄段，但以女性多见，且往往呈隐匿性起病，早期症状不明 显，容易被忽视。

诊断方法

诊断自身免疫性肝炎通常需要综合多方面的信息。首先，医生会详细询问患者的病史，包括 是否有家族遗传史、是否长期服用某些药物、是否有自身免疫性疾病等。其次，通过血液检 查可以检测到肝功能指标（如转氨酶、胆红素等）的异常，以及自身抗体（如抗平滑肌抗体、 抗核抗体等）的阳性结果，这些都是 AIH 的重要诊断依据。此外，影像学检查（如超声、CT、 MRI）和肝穿刺活检也有助于进一步明确诊断。

治疗方向

自身免疫性肝炎的治疗目标是缓解症状、改善肝功能、阻止病情进展至肝硬化，并尽可能提 高患者的生活质量。治疗方向主要包括以下几个方面：

1. 药物治疗

- 免疫抑制治疗：AIH 的标准治疗方案是单独应用糖皮质激素（如泼尼松）或联合硫唑嘌 呤进行治疗。这些药物能够抑制免疫系统的异常反应，减轻肝脏炎症。但需注意，长期使用 激素类药物可能带来一系列副作用，如骨质疏松、感染风险等，因此必须在医生指导下使用。 - 保肝治疗：在免疫抑制治疗的基础上，可辅助使用保肝药物，如复方甘草酸苷、水飞

蓟宾等，以保护肝细胞，促进肝功能恢复。

2. 肝移植

对于终末期 AIH 患者，尤其是那些出现暴发性肝衰竭或经药物治疗无效、肝功能持续恶 化的患者，肝移植是挽救生命的有效手段。肝移植能够替换掉已经严重受损的肝脏，恢复患 者的肝功能。随着医疗技术的进步，肝移植的术后存活率显著提高，多数患者能够在移植后 获得长期生存。

3. 生活调理

除了药物治疗和手术治疗外，生活方式的调整也是 AIH 治疗的重要一环。患者应保持规 律的作息时间，避免过度劳累；饮食上要营养均衡，多吃易消化的流质或半流质食物，限制 蛋白质的摄入；同时，要戒烟戒酒，避免辛辣刺激性食物的摄入；保持良好的心态，避免情

绪波动对肝脏造成不利影响。

4. 定期复查与随访

AIH 是一种慢性疾病，需要长期的治疗和随访。患者应遵医嘱定期复查肝功能、血常规 等指标，以及进行影像学检查以评估肝脏状况。同时，要及时向医生反馈病情变化和药物反 应情况，以便医生及时调整治疗方案。

结语

自身免疫性肝炎是一种复杂的疾病，其诊断和治疗需要多学科的合作和患者的积极配合。通 过科学的治疗方法和合理的生活方式调整，大多数患者能够控制病情进展，提高生活质量。 因此，对于肝功能异常的患者来说，及时就医、明确诊断、制定合理的治疗方案至关重要。 同时，患者也应保持积极乐观的心态，与疾病作斗争，争取早日恢复健康。

袁磊

广东省中医院