肝癌的全方位治疗策略：抗病毒、保肝、靶向与手术的综合管理

肝癌的全方位治疗策略：抗病毒、保肝、靶向与手术的综合管理

肝癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗往往涉及多个层面和复杂的方法。随 着医学科技的进步，肝癌的治疗已经从单一手段发展为多学科综合治疗的模式，旨在提 高患者的生活质量，延长生存期，并减少并发症的发生。本文将详细介绍肝癌的抗病毒、 保肝、靶向药物及手术治疗等关键治疗方向。

一、抗病毒治疗：阻断乙肝病毒的侵袭

对于合并乙肝病毒感染的肝癌患者，抗病毒治疗是首要且重要的治疗措施。乙肝病毒 （HBV）感染是原发性肝癌发生的主要原因之一，因此，通过抗病毒药物控制病毒复制， 减少病毒对肝脏的损害，是预防肝癌进展的重要手段。

核苷（酸）类似物（NA）是目前常用的抗病毒药物，如恩替卡韦、替诺福韦等。这些 药物通过抑制病毒 DNA 聚合酶的活性，阻断病毒的复制过程，从而达到抗病毒的效果。 对于 HBV-DNA 阳性且肝功能异常的患者，应尽早开始抗病毒治疗。同时，即使肝功能 正常，但有肝硬化或肝癌家族史的高危人群，也应积极考虑抗病毒治疗。

二、保肝治疗：守护肝脏的基石

保肝治疗在肝癌的综合管理中同样占据重要地位。保肝药物能够改善肝脏功能，减轻肝 脏损伤，提高患者的耐受性，为后续治疗创造更好的条件。

多烯磷脂酰胆碱是常用的保肝药物之一，它能够促进肝细胞膜的修复和再生，减轻肝细 胞的氧化应激反应。对于总胆红素升高或转氨酶升高的患者，可配合使用熊去氧胆酸或 双环醇等药物，以降低胆红素和转氨酶水平，改善肝功能。

此外，患者在日常生活中也应注意饮食调整，保持低脂、高蛋白、高纤维的饮食习惯， 多吃新鲜蔬菜和水果，避免摄入霉变、腌制及高脂肪、高胆固醇的食物，以减轻肝脏负 担，促进肝脏康复。

三、靶向药物治疗：精准打击癌细胞

靶向药物治疗是近年来肝癌治疗领域的一大突破。这类药物通过特异性地作用于癌细胞 上的特定靶点，抑制癌细胞的生长和扩散，同时减少对正常细胞的损伤。

索拉非尼和仑伐替尼是目前国内外广泛使用的肝癌靶向药物。它们通过抑制肿瘤血管生 成和阻断某些细胞信号通路，发挥抗肿瘤作用。对于一线治疗效果不佳或肿瘤易复发的 患者，靶向药物可以作为重要的治疗手段。然而，靶向药物也存在一定的副作用，如高 血压、腹泻等，因此在使用时需根据患者的具体情况进行个性化调整。

四、手术治疗：切除病灶，重获新生

手术治疗是肝癌的首选治疗方式，尤其对于早期肝癌患者，手术切除可以显著延长生存 期。手术方法包括根治性肝切除术和姑息性肝切除术等，具体选择需根据患者的肿瘤大 小、位置、肝功能状况及全身情况综合考虑。

在手术中，医生会根据肿瘤的位置和范围，选择切除肝部有癌组织的段或一侧肝叶。对 于不能切除的肝癌，还可以采用术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、肝动脉射频、冷冻、 激光、微波等治疗方法，以控制肿瘤生长并缓解症状。

对于部分符合条件的晚期肝癌患者，肝移植也是一种可行的治疗手段。通过更换健康的 肝脏，患者可以恢复正常的肝功能，提高生活质量。然而，肝移植手术复杂且风险较高， 需严格评估患者的适应症和禁忌症。

五、总结与展望

肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合考虑抗病毒、保肝、靶向药物及手术等 多种治疗手段。通过多学科的综合治疗模式，可以为患者提供个性化的治疗方案，提高 治疗效果，延长生存期。

未来，随着医学科技的不断发展，新的治疗方法和药物不断涌现，将为肝癌患者带来更 多的治疗选择和希望。我们期待在不久的将来，肝癌的治疗能够取得更大的突破，让更 多患者受益。同时，我们也应重视肝癌的预防工作，通过接种疫苗、改善生活习惯等方 式降低肝癌的发病率。

钟鹏

中山大学附属第三医院粤东医院