肝癌一线规范治疗：科学引领，精准施策

肝癌一线规范治疗：科学引领，精准施策

肝癌，作为全球范围内高发的恶性肿瘤之一，其治疗方案的合理性和规范性直接关系到 患者的预后和生活质量。随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗手段日益丰富，其中一 线规范治疗在延长患者生存期、提高生活质量方面发挥着至关重要的作用。本文将从肝 癌的治疗方向出发，为您详细介绍肝癌一线规范治疗的相关知识。

一、肝癌治疗的基本原则

肝癌的治疗应遵循“早发现、早诊断、早治疗”的原则，并结合患者的具体情况制定个性 化的治疗方案。治疗方案的制定应综合考虑肿瘤的大小、位置、分期、肝功能状态以及 患者的全身状况等因素，确保治疗的精准性和有效性。

二、外科手术的创新与发展

外科手术是肝癌治疗的重要手段之一，特别是针对早期肝癌患者，手术切除往往能获得 较好的治疗效果。近年来，微创手术如腹腔镜肝切除术和机器人辅助肝切除术得到了快 速发展。这些手术方式具有创伤小、术后恢复快等优点，能够显著减轻患者的痛苦并提 高生活质量。然而，对于合并门静脉癌栓、肿瘤破裂出血等特殊情况的肝癌患者，传统 开放手术可能更为适宜。

三、靶向药物的精准治疗

靶向药物是近年来肝癌治疗领域的重大突破。通过抑制肿瘤细胞特有的基因或蛋白表达， 靶向药物能够精准地杀伤肿瘤细胞，减少对正常细胞的损伤。目前，甲磺酸仑伐替尼、 瑞戈非尼、甲苯磺酸索拉非尼等靶向药物已广泛应用于肝癌的治疗中。这些药物的选择 应基于患者的基因检测结果和肿瘤生物学特征，确保治疗的精准性和有效性。

四、免疫治疗的创新应用

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来对抗肿瘤，为肝癌治疗带来了新的希望。近年 来，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗（T+A 方案）以及卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼（“双 艾”方案）等免疫治疗方案在肝癌一线治疗中取得了显著疗效。这些方案能够显著提高 患者的生存期和无疾病进展生存期，并降低疾病进展或死亡风险。免疫治疗的引入，为 肝癌患者提供了更多治疗选择，并有望在未来成为肝癌治疗的主流方向。

五、化学药物治疗的辅助作用

化学药物治疗（化疗）在肝癌治疗中仍占有一席之地。特别是对于晚期或无法手术切除 的肝癌患者，化疗可以作为一种重要的辅助治疗手段。常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、 奥沙利铂等。这些药物能够抑制癌细胞的生长和扩散，但也可能对正常细胞造成一定损 伤。因此，在使用化疗药物时，应严格控制剂量和给药方案，以减少不良反应并提高治 疗效果。

六、术后辅助治疗与随访管理

肝癌患者术后需要接受一系列的辅助治疗和随访管理，以降低复发和转移的风险。针对 乙肝病毒（HBV）感染的肝癌患者，建议长期服用核苷类似物进行抗病毒治疗；对于病 毒性肝炎相关肝癌患者，术后辅助使用聚乙二醇化干扰素可以提高无复发生存率。此外， 中医药疗法如槐耳颗粒、华蟾素注射液等也可以作为术后辅助治疗的选择。在随访管理 方面，患者应定期接受影像学检查和血清学检测，以监测肿瘤复发和转移情况。

七、综合治疗的理念与实践

肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合运用手术、靶向、免疫、化疗等多种治 疗手段。在制定治疗方案时，医生应根据患者的具体情况进行个体化评估，并选择最合 适的治疗组合。同时，多学科协作也是提高肝癌治疗效果的关键。通过胸外科、肿瘤内 科、放疗科、影像科等多学科专家的共同讨论和制定治疗方案，可以确保治疗的全面性 和科学性。

总之，肝癌的一线规范治疗需要综合考虑患者的具体情况和多种治疗手段的优势与劣势。 通过科学引领和精准施策，我们可以为肝癌患者提供更加有效和个性化的治疗方案，以 延长他们的生存期并提高生活质量。

李荣峰

黄石市中心医院中心院区