鼻咽癌早期症状与康复指导

鼻咽癌早期症状与康复指导

鼻咽癌，作为一种起源于鼻咽部黏膜的恶性肿瘤，其早期症状往往不典型且容易被忽视， 从而延误了最佳治疗时机。本文将详细介绍鼻咽癌的早期症状，并结合康复指导方向， 为患者及家属提供实用的医疗科普知识。

鼻咽癌的早期症状

1. 涕中带血或回缩性血涕 鼻咽癌早期最常见的症状是鼻涕中带有血丝，尤其是回吸鼻涕后从口中吐出的痰中带有 血丝。这一症状往往间断出现，不易引起患者重视，但却是鼻咽癌的重要信号。

2. 单侧鼻塞 随着肿瘤的增长，患者可能会出现单侧鼻塞的症状，且逐渐加重。这种鼻塞与普通的感 冒鼻塞不同，抗感冒治疗无效，应引起警惕。

3. 耳鸣、听力下降 鼻咽癌肿瘤可能压迫咽鼓管咽口，导致分泌性中耳炎，表现为耳鸣、耳闷塞感及听力下 降。这些症状容易被误认为是耳部疾病，需仔细鉴别。

4. 颈部淋巴结肿大 鼻咽癌容易发生颈部淋巴结转移，部分患者以颈部肿块为首发症状。这种肿块通常无痛、 质硬且活动性差，随病情进展逐渐增大。

5. 头痛 约三分之一的鼻咽癌患者会出现头痛症状，多为一侧性偏头痛，疼痛部位较固定，服用 止痛剂无效。头痛可能是肿瘤侵犯或压迫颅神经所致。

其他可能症状 此外，鼻咽癌早期还可能出现喉咙疼痛或不适、长期咳嗽或咳痰、面部麻木、复视、眼 球固定等症状。这些症状虽不常见，但一旦出现也应及时就医排查。

鼻咽癌的治疗方法

1. 放射治疗 放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。通过高能射线（如 X 射线和质子束）对鼻咽部肿瘤 进行照射，有效杀死癌细胞，同时尽可能减少对周围正常组织的损伤。根据病情的不同， 放射治疗可分为常规外照射、鼻咽腔内后装放射治疗、立体定向放射治疗等多种方式。

2. 化学治疗 化学治疗通常与放射治疗联合使用，以增强放疗效果并减少肿瘤复发的可能性。化疗药 物可以通过口服药物或静脉注射的方式给予，具体方案需根据患者病情和身体状况制定。

3. 手术治疗 对于某些特定情况，如肿瘤对放疗不敏感或局部复发，医生可能会建议进行手术治疗。 手术方法可能包括经鼻腔内镜下手术切除肿瘤及颈部淋巴结清扫等。

4. 中医中药治疗 中医中药在鼻咽癌的治疗中可以发挥辅助作用，如减轻放疗的副作用、提高患者的生活 质量等。但需注意，中医中药不能替代正规治疗，应在医生指导下使用。

5. 免疫治疗 近年来，免疫治疗在鼻咽癌的治疗中越来越受到关注。通过增强患者自身的免疫系统来 攻击肿瘤细胞，从而达到治疗目的。免疫治疗为患者提供了新的治疗选择，但其疗效和 安全性仍需进一步验证。

康复指导方向

1. 心理指导 鼻咽癌患者身心承受较大痛苦与磨难，存在恐惧心理和对治疗失去信心的情况。医护人 员应关怀尊重患者，了解患者的心理状态及家庭环境，帮助患者增强生活能力，达到最 佳康复状态。

2. 饮食指导 指导患者及家属合理搭配饮食，给予高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物。鼓励 患者戒烟酒、忌生冷硬食及辛辣食物，保持良好的饮食习惯。

3. 口腔保洁与张口训练 放疗期间及放疗后，患者需重视口腔保洁和张口训练，以预防放射性口腔炎和张口困难 等并发症。具体措施包括晨起、睡前、饭后用软毛刷刷牙，每日做最大幅度张口训练等。

4. 复诊与随访 患者需定期到医院复查，一般前 3 年每 2-3 个月复查一次，3 年后可延长至 6 个月复查 一次。如出现原有症状加重或新发症状，应及时就医复查。

5. 生活习惯调整 保持良好的生活习惯，适量运动，避免过度劳累，保持乐观情绪。体质较好的患者可参 加轻工作和学习，但需量力而行。

总之，鼻咽癌的早期发现和治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。患者应关 注自身症状变化，及时就医排查；在治疗过程中积极配合医生指导，合理调节心态和饮 食，以获得最佳的治疗效果。

曹王俊

中山大学附属第三医院粤东医院