结直肠癌的规范治疗：多学科协作下的综合诊疗

结直肠癌的规范治疗：多学科协作下的综合诊疗

结直肠癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内居高不下。随着医疗 技术的进步和多学科协作（MDT）模式的推广，结直肠癌的治疗已逐渐走向规范化、个体化。 本文将从结直肠癌的治疗原则、主要治疗方法、辅助治疗及预后管理等方面，为您详细介绍 结直肠癌的规范治疗。

一、治疗原则

结直肠癌的治疗原则是基于疾病的分期、患者的整体健康状况及个体化需求，采取多学科综 合诊疗模式。治疗的根本目标是根治肿瘤，提高患者生存率和生活质量。早期结直肠癌首选 手术切除，而中晚期患者则需结合手术、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等多种手段进行 综合治疗。

二、主要治疗方法

1. 手术治疗

手术是治疗结直肠癌的主要手段，旨在彻底切除肿瘤及其周围受侵组织，同时清扫相关 区域的淋巴结。对于早期结直肠癌，通过内镜或腹腔镜下的微创手术即可达到根治目的。而 对于中晚期患者，则需根据肿瘤位置、大小及侵犯范围，选择合适的根治性手术方式，如右 半结肠切除术、左半结肠切除术、直肠前切除术等。

2. 化疗

化疗是利用化学药物杀死或抑制癌细胞的生长和扩散。对于中晚期结直肠癌患者，化疗 常作为手术前后的辅助治疗，以提高手术切除率和降低复发率。常用的化疗药物包括奥沙利 铂、伊立替康、氟尿嘧啶等。近年来，随着新药的不断研发，化疗方案也在不断优化，力求 在提高疗效的同时减少副作用。

3. 放疗

放疗是利用高能射线杀死或抑制癌细胞。对于直肠癌患者，术前放疗可提高手术切除率 和降低术后复发率；术后放疗则适用于手术未达根治或术后局部复发的患者。放疗也可作为 姑息性治疗手段，用于缓解疼痛、止血等症状。

4. 靶向治疗

靶向治疗是针对癌细胞特有的分子靶点进行治疗，相比传统化疗具有更高的针对性和更 低的副作用。对于具有特定基因突变的结直肠癌患者，如 RAS 基因野生型者，可使用西妥 昔单抗等靶向药物进行治疗。此外，抗血管内皮生长因子（VEGF）抗体如贝伐珠单抗也在 结直肠癌治疗中展现出良好疗效。

5. 免疫治疗

免疫治疗是利用人体自身的免疫系统来攻击和摧毁癌细胞。近年来，免疫治疗在结直肠 癌领域取得了突破性进展，特别是对于微卫星不稳定（MSI-H）和错配修复缺陷（dMMR） 的患者，免疫治疗已成为重要的治疗手段。

三、辅助治疗及预后管理

1. 术后辅助治疗

对于术后病理报告提示有局部淋巴结转移或远处转移的患者，通常需要接受术后的辅助 治疗，包括化疗、放疗或靶向治疗等。这些辅助治疗有助于清除残余癌细胞，降低复发风险。

2. 康复与心理支持

结直肠癌患者在治疗过程中往往会面临身体和心理的双重压力。因此，康复治疗和心理 支持同样重要。通过合理的饮食调整、适量的体育锻炼以及专业的心理咨询，可以帮助患者 改善身体状况，增强抵抗力，同时缓解焦虑、抑郁等负面情绪。

3. 随访与监测

结直肠癌患者在治疗后需要定期进行随访和监测，以便及时发现并处理复发或转移情况。

随访内容通常包括体格检查、肿瘤标志物检测、影像学检查等。对于高危患者，还需进行更 加密切的监测和干预。

四、结语

结直肠癌的规范治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科团队的紧密协作和患者的积极配 合。通过早期发现、早期诊断和规范化治疗，我们可以有效提高结直肠癌患者的生存率和生 活质量。同时，我们也应关注患者的心理健康和生活质量改善，为他们提供更加全面、个性 化的医疗服务。

龚军

黄石市中心医院中心院区