卵巢癌的治疗方案：综合施策，精准治疗

卵巢癌的治疗方案：综合施策，精准治疗

卵巢癌作为女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的制定需要综合考虑患者的肿瘤 分期、病理类型、身体状况以及生育需求等多方面因素。随着医学研究的不断深入和技术的 不断进步，卵巢癌的治疗已经从单一手段向多学科综合治疗转变，旨在提高治疗效果，延长 患者生存期，改善生活质量。本文将从手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等几个 方面，为大家详细介绍卵巢癌的治疗方案。

一、手术治疗：首选与基石

手术治疗是卵巢癌治疗的首选和基石。根据患者的肿瘤分期和生育需求，手术方式可分为保 留生育功能的分期手术、全面分期手术、肿瘤细胞减灭术、再次肿瘤细胞减灭术和中间型肿 瘤细胞减灭术等。

- 保留生育功能的分期手术：适用于有生育需求的早期卵巢癌患者，主要切除患侧卵巢、输 卵管、大网膜及腹膜后淋巴结，保留对侧健在卵巢和子宫。 - 全面分期手术：针对无生育要求的早期卵巢癌患者，需切除全子宫、双附件、大网膜、阑 尾及腹膜后淋巴结，是卵巢癌的标准术式。 - 肿瘤细胞减灭术：针对晚期卵巢癌患者，目的是尽可能切除所有可见病灶，达到肉眼无残 留。 - 再次肿瘤细胞减灭术：适用于手术+化疗后出现复发的患者，若复发病灶相对局限且符合 手术指征，可再次行肿瘤细胞减灭术。 - 中间型肿瘤细胞减灭术：针对晚期、初次评估不能进行肿瘤减灭术的卵巢癌患者，可先进 行化疗缩小肿瘤范围后再行手术。

二、化疗：辅助治疗，巩固疗效

化疗在卵巢癌的治疗中占有重要地位，特别是晚期或术后有残留病灶的患者，几乎都需要接 受辅助化疗。化疗方案的选择需根据患者的病理类型、年龄、身体状况等因素进行个性化定 制。

- 一线化疗方案：对于上皮性卵巢癌，一线化疗方案通常为紫杉醇联合铂类（如卡铂或顺铂）。 生殖细胞卵巢恶性肿瘤则常用铂类联合博来霉素、VP16 等（BEP 方案）或铂类联合紫杉醇。 - 二线化疗方案：若一线化疗失败或疾病复发，二线化疗方案可根据复发间隔时间和患者的 具体情况选择，如拓扑替康、吉西他滨等。 - 剂量密集型化疗：近年来，一些临床研究探索了剂量密集型化疗方案，如增加化疗频率或 剂量，以期提高治疗效果，但具体效果尚需进一步验证。

三、放疗：局部控制，辅助手段

放疗在卵巢癌治疗中的作用相对有限，主要用于部分特殊情况下，如术后有残留病灶且无法 再次手术的患者，或作为姑息性治疗手段缓解局部症状。放疗方案包括常规放疗、三维适形 放疗和适形调强放疗等，需根据患者病情和身体状况制定个性化方案。

四、靶向治疗：精准打击，新希望

靶向治疗是针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗方法，具有高效、低毒的特点。对于存在 BRCA 基因突变的卵巢癌患者，PARP 抑制剂（如奥拉帕利、尼拉帕尼等）已成为重要的维持治疗 手段。此外，抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）也在卵巢癌治疗中展现出良好的疗效。

五、免疫治疗：激活免疫，未来趋势

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，为卵巢癌治疗提供了新的思路。常 见的免疫治疗方法包括肿瘤疫苗、免疫检查点抑制剂和 CAR-T 细胞疗法等。尽管目前免疫治 疗在卵巢癌中的应用仍处于研究探索阶段，但其潜力巨大，有望为更多患者带来生存获益。

六、结语

卵巢癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合运用手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫 治疗等多种手段。患者应积极配合医生的治疗方案，保持积极乐观的心态，同时注意饮食营 养和日常护理，以提高治疗效果和生活质量。随着医学研究的不断深入和技术的不断进步， 相信卵巢癌的治疗效果将会越来越好，为更多患者带来生命的希望。

李采平

大英县人民医院