结肠癌的筛查：早发现，早治疗的关键

结肠癌的筛查：早发现，早治疗的关键

结肠癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内逐年上升，尤其在发达 国家和老龄化社会中更为显著。然而，结肠癌并非不可战胜，通过早期筛查和及时干预，可 以显著提高患者的生存率和生活质量。本文将基于结肠癌的发病机制，详细介绍结肠癌的筛 查方法及其重要性。

一、结肠癌的发病机制

结肠癌的发生是一个多因素、多步骤的过程，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素的相互 作用。遗传因素在结肠癌的发病中占据重要地位，家族中有结肠癌病史的人患病风险显著增 加。此外，不良的生活方式也是结肠癌的重要诱因，如高脂肪、低纤维的饮食、缺乏运动、 吸烟酗酒等均可增加患病风险。

从病理角度来看，结肠癌通常起源于结肠黏膜上皮的异常增生，逐渐形成息肉，部分息肉在 长时间内可能恶变为癌。因此，早期发现并切除息肉是预防结肠癌的有效手段之一。

二、结肠癌筛查的重要性

结肠癌在早期往往没有明显症状，一旦出现明显症状时，往往已发展至中晚期，治疗难度和 预后均较差。因此，早期筛查对于结肠癌的防治至关重要。通过筛查，可以在无症状阶段发 现癌前病变或早期癌症，从而采取及时有效的治疗措施，提高治愈率，降低死亡率。

三、结肠癌的筛查方法

1. 粪便隐血试验（FOBT）

粪便隐血试验是结肠癌筛查中最简便易行的方法之一。它通过检测粪便中是否存在肉眼不可 见的血液，来提示肠道内可能存在的异常。虽然特异性不高，但可以作为初步筛查的手段。 近年来，免疫化学法粪便隐血试验（FIT）因其更高的敏感性和特异性，逐渐成为主流推荐 方法。

2. 结肠镜检查

结肠镜检查是结肠癌筛查的金标准。通过将一根带有摄像头的柔软管子插入肛门，医生可以 直观地观察整个结肠的内部情况，发现息肉、肿瘤等病变，并可直接取活检进行病理学诊断。 结肠镜检查不仅敏感性和特异性高，还能在检查过程中直接切除发现的息肉，预防其恶变。

3. 其他筛查方法

除了粪便隐血试验和结肠镜检查外，还有一些其他筛查方法，如乙状结肠镜筛查、结肠 CT 成像技术、粪便 DNA 检测等。这些方法各有优缺点，但目前在结肠癌筛查中的推荐程度相 对较低，多作为辅助手段使用。

四、结肠癌筛查的建议

根据国内外指南和专家共识，一般建议 50 岁及以上的成年人应开始进行结肠癌筛查。对于 有家族史、炎症性肠病、息肉病史等高危因素的人群，筛查年龄应适当提前。筛查频率方面， 对于低风险人群，一般建议每 5-10 年进行一次结肠镜检查；对于高风险人群，则建议缩短 筛查间隔，甚至需要每年进行粪便隐血试验和结肠镜检查。

五、结语

结肠癌虽然可怕，但通过早期筛查和及时干预，我们完全有能力将其控制在可防可控的范围 之内。因此，提高公众对结肠癌筛查的认识和参与度，推广科学的筛查方法和策略，对于降 低结肠癌的发病率和死亡率具有重要意义。让我们共同努力，为健康护航！

刘广超

白求恩国际和平医院