胃癌筛查：胃镜下的防线——守护胃健康的科学探索

胃癌筛查：胃镜下的防线——守护胃健康的科学探索

胃癌，这一隐匿而凶猛的疾病，长期以来威胁着人类的生命健康。在我国，胃癌的发生率居 高不下，位列所有实体肿瘤的第三位，其死亡率更是高居第二位。面对这一严峻挑战，早期 筛查与诊断成为了提高胃癌患者生存率的关键。在众多筛查手段中，胃镜以其直观、准确的 特点，被誉为胃癌筛查的“金标准”。本文将深入探讨胃癌的病理原理及胃镜筛查的重要性， 为公众提供一份科学、实用的医疗科普指南。

胃癌的病理原理

胃癌起源于胃黏膜上皮细胞，其发生发展是一个多因素、多步骤、复杂渐进的过程。主要致 病因素包括幽门螺杆菌（HP）感染、饮食因素（如高盐、腌制食品）、遗传因素及环境因 素等。这些因素共同作用，导致胃黏膜上皮细胞发生异常增生，逐渐演变成癌前病变，如慢 性萎缩性胃炎、胃息肉等，最终发展为胃癌。

胃癌根据形态可分为隆起型、平坦型和凹陷型，组织学分类则包括腺癌、粘液腺癌、印戒细 胞癌等，其中后几种类型的恶性程度较高。胃癌早期往往无明显症状，或仅表现为轻微的上 腹部不适、消化不良等，易被忽视或误诊为普通胃病。随着病情进展，患者可能出现胃痛加 剧、体重下降、黑便等“报警症状”，但此时多已进入中晚期，治疗难度和预后均显著下降。

胃镜筛查的重要性

鉴于胃癌早期症状的隐蔽性及其高致死率，早期筛查显得尤为重要。胃镜作为胃癌筛查的首 选方法，其重要性不言而喻。胃镜通过一条柔软的管子插入患者口腔，经食道进入胃腔，医 生可直接观察胃黏膜的形态、色泽及蠕动情况，发现可疑病灶并进行活检，从而明确诊断。

胃镜筛查的优势在于其直观性和准确性。相比其他筛查手段，如血清学检查、X 线钡餐造影、 CT 等，胃镜能够更直接地观察到胃黏膜的微小病变，尤其是早期胃癌的黏膜改变。此外， 胃镜结合活检病理检查，不仅能确诊胃癌，还能明确肿瘤的分化程度、浸润深度及淋巴结转 移情况，为制定治疗方案提供重要依据。

胃镜筛查的适应人群与流程

根据《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》，以下人群应作为胃癌早期筛查的重点对象：

1. 年龄≥40 岁，无论男女。 2. 胃癌高发地区人群，如西北地区和东南沿海地区居民。 3. 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等胃的癌前疾病者。 4. 感染幽门螺杆菌的患者。 5. 胃癌患者的一级亲属。 6. 存在胃癌其他高危因素者，如高盐饮食、腌制食品摄入过多、吸烟、重度饮酒等。

胃镜筛查的流程一般包括预约、检查前准备（如禁食、口服去泡剂等）、胃镜检查及活检、 检查后注意事项等环节。检查过程中，患者可能会有轻微的不适感，如恶心、呕吐等，但一

般均可耐受。对于不能耐受普通胃镜的患者，可选择无痛胃镜进行检查。

结语

胃癌虽然凶猛，但通过科学的筛查与早期干预，我们完全有能力将其扼杀在萌芽状态。胃镜 作为胃癌筛查的“金标准”，其重要性不言而喻。对于胃癌高危人群而言，定期进行胃镜检 查是守护胃健康、预防胃癌的关键。让我们携手努力，提高胃癌筛查意识，共同抵御这一健 康威胁，享受更加美好的生活。

刘广超

白求恩国际和平医院