免疫性肺炎：一种复杂的肺部炎症解析

免疫性肺炎：一种复杂的肺部炎症解析

免疫性肺炎，作为一种由机体免疫系统异常反应引起的肺部炎症，近年来在医疗领域引起了 广泛关注。其发病机制复杂，临床表现多样，给患者的健康带来了严重威胁。本文将深入浅 出地探讨免疫性肺炎的原理、病因、症状、诊断及治疗方法，帮助公众更好地了解这一疾病。

一、免疫性肺炎的原理

免疫性肺炎的核心在于机体免疫系统对自身抗原的误识别与攻击。正常情况下，免疫系统能 够精确区分“自我”与“非我”，保护身体免受外来病原体的侵害。然而，在某些情况下， 免疫系统会出现功能紊乱，错误地将肺部正常细胞视为外来入侵者，进而发起攻击，导致肺 部组织损伤和炎症。

这种异常的免疫反应可能由多种因素触发，包括但不限于遗传因素、环境暴露、病毒感染以 及药物使用等。特别是近年来随着肿瘤免疫治疗的兴起，免疫检查点抑制剂的应用显著增加 了免疫性肺炎的发生率。这些药物通过激活 T 细胞来杀伤肿瘤细胞，但过度激活的 T 细胞也 可能攻击正常肺组织，引发免疫性肺炎。

二、免疫性肺炎的病因

1. 遗传因素：免疫性肺炎具有一定的家族聚集性，如果父母双方或其中一方患有此病，子 女患病的风险相对较高。 2. 环境暴露：长期接触化学物品、有害气体或粉尘等，可能导致机体免疫力下降，从而诱 发免疫性肺炎。 3. 病毒感染：某些病毒感染后，若未及时有效治疗，可能导致机体免疫系统异常，进而引 发免疫性肺炎。 4. 药物因素：长期盲目使用抗生素、抗肿瘤药物或免疫治疗药物，特别是免疫检查点抑制 剂，可能引发机体免疫系统的异常反应，导致免疫性肺炎。 5. 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，这些疾病本身就可导致多器官 损害，包括肺部，进而引发免疫性肺炎。

三、免疫性肺炎的症状

免疫性肺炎的症状多样，轻重不一。轻症患者可能无明显症状，仅在影像学检查中发现肺部 阴影。重症患者则可能出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、发热、乏力、体重下降等症状。 随着病情进展，部分患者甚至可能出现呼吸衰竭，危及生命。

四、免疫性肺炎的诊断

免疫性肺炎的诊断需要结合患者的病史、临床表现、免疫学检查、影像学检查等多方面的信 息。医生可能会建议进行血常规、胸部 X 线或 CT 扫描、肺功能测试以及 ANA、ds-DNA 等自 身抗体检测，以明确诊断。

五、免疫性肺炎的治疗

免疫性肺炎的治疗目标主要是控制免疫系统的异常反应，减轻肺部炎症和组织损伤。治疗方 法包括： 1. 免疫抑制剂：如糖皮质激素（泼尼松、甲泼尼龙）和环磷酰胺、硫唑嘌呤等，这些药物 能够有效抑制免疫系统的过度反应，减轻肺部炎症。 2. 生物制剂和免疫球蛋白：对于部分重症患者，可能需要使用生物制剂或免疫球蛋白进行 治疗。 3. 抗感染治疗：如果免疫性肺炎是由微生物感染引起的，还需根据病原菌特点进行相应的 抗感染治疗。 4. 支持治疗：对于呼吸困难的患者，可能需要给予氧疗或机械通气支持。 5. 中医辅助治疗：中医可根据患者具体病情，采用健脾益气、滋养肺卫、活血化瘀、祛痰 利湿、清肺解毒等治法，辅助西医治疗，提高疗效。

六、预防与注意事项

1. 避免诱因：减少接触化学物品、有害气体和粉尘，避免吸烟和长时间暴露在污染环境中。 2. 定期体检：对于有免疫系统疾病家族史或长期接触危险因素的人群，应定期进行肺部检 查。 3. 规范用药：避免长期盲目使用抗生素、抗肿瘤药物或免疫治疗药物，务必在医生指导下 合理用药。 4. 增强免疫力：保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，充足睡眠，有助于提高机体 免疫力。 5. 及时就医：一旦出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，应及时就医，以免延误病情。

总之，免疫性肺炎是一种由机体免疫系统异常反应引起的复杂肺部炎症。了解其原理、病因、 症状、诊断及治疗方法，对于预防和治疗该疾病具有重要意义。公众应提高警惕，注意预防， 一旦发现异常症状，应及时就医，遵医嘱合理治疗。

林心情

广州医科大学附属第一医院总院