上消化道出血的急救措施：急救技能指南

上消化道出血的急救措施：急救技能指南

上消化道出血是消化科常见的急危重症之一，病情发展迅速，处理不当可能危及生命。面对 这一紧急情况，迅速而准确的急救措施至关重要。本文将从急救技能的角度出发，详细介绍 上消化道出血的急救措施，旨在提高公众对此类紧急情况的认识和应对能力。

一、认识上消化道出血

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出 血。患者常表现为呕血、黑便或血便等症状，严重时可出现头晕、心悸、血压下降等休克表 现。由于病情紧急且变化快，及时有效的急救措施是挽救患者生命的关键。

二、急救前的准备

1. 保持冷静：面对紧急情况，首先要保持冷静，迅速判断患者情况，并立即拨打急救电话。 2. 准备急救物品：如氧气瓶、止血药物、血压计、静脉输液设备等，以便在急救过程中使 用。

三、急救措施

1. 一般处理

- 保持呼吸道通畅：让患者平卧，头偏向一侧，以防呕血时误吸入气管导致窒息。如有必要， 可给予吸氧以维持氧合能力。 - 禁食禁水：活动性出血期间，患者应严格禁食禁水，以免食物刺激胃肠道加重出血。 - 严密观察：密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压等，并记录呕血、黑便 的量及性状，以便评估出血情况。

2. 补充血容量

- 快速建立静脉通路：迅速建立有效的静脉输液通道，给予平衡液或葡萄糖盐水等液体快速 补液，以维持循环血量。对于大量失血导致严重贫血的患者，应尽快输注红细胞或血浆等血 液制品。 - 注意输液速度：在输液过程中，应注意控制输液速度，避免过快或过慢导致的并发症，如 肺水肿或低血容量性休克。

3. 止血治疗

- 药物治疗：静脉注射质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或 H2 受体拮抗剂（如西咪替丁）等抗 胃酸药物，以减少胃酸分泌，促进血小板凝结和止血。对于食管胃底静脉曲张破裂出血的患 者，可使用生长抑素或奥曲肽等血管活性药物进行止血治疗。 - 内镜治疗：对于药物治疗效果不佳的患者，可考虑内镜治疗。内镜治疗包括食管胃底静脉 曲张套扎栓塞术、内镜下钛夹止血术、电凝止血术等多种方法，可根据患者具体情况选择适 合的治疗方案。

- 介入治疗与手术治疗：如果药物治疗和内镜治疗均不能有效控制出血，可考虑行介入治疗 （如经颈静脉肝内门体分流术）或手术治疗。这些治疗方法需要由专业的医疗团队在严格评 估后决定。

4. 监测与评估

- 持续监测生命体征：在急救过程中，应持续监测患者的生命体征变化，包括心率、呼吸频 率、血压等指标的监测，以便及时发现并处理可能的并发症。 - 评估出血情况：根据患者的呕血、黑便的量及性状以及血红蛋白浓度、红细胞计数等血液 学指标的变化来评估出血情况，及时调整治疗方案。

四、注意事项

- 避免搬动患者：在急救过程中应尽量减少搬动患者以免加重出血或诱发其他并发症。 - 保持患者温暖：注意给患者保暖以防体温下降导致休克加重。 - 心理安抚：给予患者及家属适当的心理安抚以缓解紧张情绪有利于病情的稳定。

五、结语

上消化道出血是一种病情紧急且变化快的急危重症需要及时有效的急救措施来挽救患者生 命。通过本文的介绍我们了解了上消化道出血的急救措施包括一般处理、补充血容量、止血 治疗以及监测与评估等方面。希望这些知识能够提高公众对此类紧急情况的认识和应对能力 为患者的生命安全保驾护航。同时我们也呼吁大家在日常生活中要关注自己的身体健康如有 不适应及时就医以免延误病情。

刘照平

磁县肿瘤医院