贲门癌的药物治疗：科学选择与综合治疗

贲门癌的药物治疗：科学选择与综合治疗

贲门癌，即食管胃底交界处的恶性肿瘤，近年来其发病率在全球范围内呈上升趋势，尤 其是在欧洲和北美地区。由于其位置的特殊性，贲门癌的治疗相对复杂，需要综合考虑 多种治疗手段，其中药物治疗是不可或缺的一部分。本文将详细介绍贲门癌的药物治疗 方向，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗及中医药治疗，帮助患者及家属更好地了解这一 疾病的治疗选择。

一、化疗：传统而有效的治疗手段

化疗是贲门癌药物治疗的基石，通过口服或静脉注射化学药物，直接杀死或抑制癌细胞 的生长。化疗药物如氟尿嘧啶、顺铂、奥沙利铂等，能够作用于全身各处的癌细胞，对 于已经扩散的肿瘤尤为有效。然而，化疗也伴随着一定的副作用，如恶心、呕吐、脱发、 骨髓抑制等，因此需要在专业医生的指导下进行，并密切监测患者的身体状况。

对于早期贲门癌，化疗通常作为手术前后的辅助治疗，旨在缩小肿瘤体积、降低手术难 度或预防复发转移。而对于晚期或无法手术的患者，化疗则成为主要的治疗手段，旨在 延长生存期、改善生活质量。

二、靶向治疗：精准医疗的新希望

靶向治疗是近年来肿瘤治疗领域的重大进展，通过针对癌细胞特有的基因或信号通路设 计药物，实现精准打击。与化疗相比，靶向治疗具有更高的特异性和更低的副作用。对 于贲门癌，常用的靶向药物包括曲妥珠单抗、雷莫芦单抗和阿帕替尼等。

曲妥珠单抗主要用于 HER-2 过表达的进展期或晚期胃及胃食管结合部腺癌患者，常与化 疗联合使用以提高疗效。雷莫芦单抗是一种 VEGFR-2 抗体，适用于一线化疗失败的贲 门癌患者。阿帕替尼则是口服的 VEGFR-2 抑制剂，通过抑制肿瘤血管生成来抑制肿瘤 生长，适用于多线治疗失败的患者。

三、免疫治疗：激发自身免疫力的新策略

免疫治疗通过激活人体自身的免疫系统来对抗癌症，是一种全新的治疗理念。对于贲门 癌，PD-1/PD-L1 抑制剂等免疫检查点抑制剂显示出良好的治疗效果。这类药物能够解 除癌细胞对免疫系统的抑制，使免疫系统重新发现并攻击癌细胞。

对于 PD-L1 表达阳性、MSI-H（微卫星不稳定性高）以及 EBV（EB 病毒）阳性的贲门癌 患者，免疫治疗尤为有效。然而，免疫治疗并非适用于所有患者，且可能伴随自身免疫 相关的不良反应，因此需要在专业医生的指导下进行。

四、中医药治疗：传统智慧的现代应用

中医药治疗在贲门癌的综合治疗中扮演着重要角色，尤其适用于术后复发、无法手术或 晚期转移的患者。中医药治疗强调辨证施治，根据患者的具体病情和体质状况，制定个 性化的治疗方案。

常用的中药包括紫杉醇、人参、黄芪等，具有增强免疫力、减轻化疗副作用、改善生活 质量等作用。此外，一些具有抗癌活性的中草药如半枝莲、白花蛇舌草等也被广泛应用 于贲门癌的治疗中。然而，中医药治疗的效果因人而异，且需要长期坚持，患者应在专 业中医医师的指导下进行。

五、综合治疗：个体化方案的制定

贲门癌的治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑患者的病情、身体状况、治疗意愿等因 素，制定个体化的综合治疗方案。手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段 应有机结合，以达到最佳的治疗效果。

对于早期贲门癌患者，手术切除是首选治疗方法，术后可根据情况辅以化疗或靶向治疗。 对于中晚期患者，则应根据病情采用放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等综合手段，旨 在延长生存期、改善生活质量。

结语

贲门癌的药物治疗是一个不断发展的领域，随着医学科技的进步和研究的深入，新的治 疗手段不断涌现。患者及家属应保持积极乐观的心态，与医生紧密合作，根据病情选择 合适的治疗方案，以期获得最佳的治疗效果。同时，保持良好的生活习惯和心态也是提 高治愈率和生存质量的重要因素。

张阳

邯郸市第一医院总院区