肠癌的治疗方法：从疾病原理到治疗策略的医疗科普

肠癌的治疗方法：从疾病原理到治疗策略的医疗科普

肠癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，主要起源于结肠或直肠的黏膜上皮细胞。其发生 发展涉及多种遗传、环境和生活方式因素，如基因突变、慢性炎症、不良饮食习惯等。了解 肠癌的病理生理机制对于制定有效的治疗方案至关重要。本文将基于肠癌的原理知识，详细 介绍当前肠癌的主要治疗方法。

一、肠癌的病理生理机制

肠癌的发展是一个多步骤、多因素参与的复杂过程。通常从正常黏膜上皮细胞开始，经历增 生、腺瘤形成，最终发展为恶性肿瘤。这一过程中，关键基因的突变、表观遗传学的改变以 及肿瘤微环境的变化共同推动了癌细胞的增殖、侵袭和转移。

二、肠癌的主要治疗方法

针对肠癌的病理生理特点，临床上形成了包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗在内 的综合治疗体系。

1. 手术治疗

手术是肠癌治疗的首选方法，特别是对于早期肠癌患者，手术切除往往能达到根治的目的。 根据肿瘤的位置和分期，手术方式可分为结肠癌切除术、直肠癌切除术等。近年来，随着腹 腔镜技术的发展，腹腔镜结直肠癌根治术因其创伤小、恢复快、并发症少等优点，逐渐成为 早期和部分晚期肠癌患者的首选手术方式。

2. 放射治疗

放射治疗（放疗）利用高能射线破坏癌细胞的 DNA，阻止其生长和分裂。对于局部晚期肠 癌患者，术前或术后放疗有助于提高手术切除率和局部控制率。此外，对于无法手术切除的 晚期直肠癌患者，放疗也可作为姑息治疗手段，缓解症状，提高生活质量。

3. 化学治疗

化学治疗（化疗）通过静脉注射或口服给予抗癌药物，使药物在全身范围内发挥作用，杀死 或抑制癌细胞的生长。化疗可单独使用，也可与手术和放疗联合应用，以提高治疗效果。化 疗方案的选择需根据患者的具体情况和肿瘤特点进行个性化定制。常见的化疗药物包括氟尿 嘧啶、奥沙利铂等。

4. 靶向治疗

靶向治疗是针对癌细胞表面特定蛋白或信号通路进行治疗的方法。通过阻断癌细胞的生长信 号通路，靶向药物能够选择性地杀死或抑制癌细胞的生长，同时减少对正常细胞的损害。在 肠癌治疗中，对于携带特定基因突变的患者，如 HER2 阳性或 RAS 野生型患者，靶向治疗可 显著提高治疗效果。

5. 免疫治疗

免疫治疗通过激活人体自身的免疫系统来攻击和杀死癌细胞。在肠癌领域，免疫检查点抑制 剂如 PD-1 单抗等已显示出一定的疗效。这类药物能够阻断癌细胞表面 PD-1 与免疫细胞表面 PD-L1 的结合，从而恢复 T 细胞的抗肿瘤活性。免疫治疗特别适用于某些无法切除或复发转 移的晚期结直肠癌患者。

三、综合治疗策略

肠癌的治疗往往需要多种手段的综合应用。对于早期肠癌患者，手术切除是主要治疗手段； 对于局部晚期患者，则需在手术前后联合放疗和/或化疗以提高治疗效果；对于晚期或转移 性肠癌患者，则需根据患者的具体情况选择以化疗为主的综合治疗方案，必要时可联合靶向 治疗和免疫治疗。

此外，中医中药在肠癌的辅助治疗中也发挥着重要作用。中药可通过调节机体内部环境平衡、 增强免疫力、减轻化疗副作用等方式提高患者的生活质量。

四、结语

肠癌的治疗方法多种多样，每种方法都有其独特的优势和适用范围。在制定治疗方案时，医 生需综合考虑患者的具体情况、肿瘤特点以及治疗手段的优缺点，制定个性化的综合治疗方 案。同时，患者也应积极配合医生的治疗建议，保持良好的心态和生活习惯，以获得最佳的 治疗效果和生活质量。

刘路光

山东省肿瘤防治研究院