肝癌的治疗：科学应对，精准施治

肝癌的治疗：科学应对，精准施治

肝癌，作为一种严重威胁人类生命健康的重大疾病，其治疗方案的制定需综合考虑患者的具 体情况、病情分期及个体差异。随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗方法也日益多样化， 从传统的手术治疗到现代的靶向治疗、免疫治疗等，为患者提供了更多选择和希望。本文将 详细介绍肝癌的治疗方向及主要治疗手段，帮助患者及家属更好地了解这一领域的知识。

一、手术治疗：首选方案，精准切除

对于早期肝癌及部分局部进展期的肝癌患者，手术切除是首选的治疗方法。手术切除包括根 治性肝切除和姑息性肝切除两种类型。根治性肝切除旨在完全切除肿瘤及其周围一定范围的 正常肝组织，以达到根治的目的；而姑息性肝切除则适用于部分无法完全切除肿瘤的患者， 通过切除部分肿瘤组织以减轻症状、延长生存期。近年来，随着微创手术技术的发展，腹腔 镜肝切除术和机器人辅助肝切除术因其创伤小、恢复快等优点逐渐受到重视。此外，针对部 分特殊病例，如肝功能储备不足的患者，ALPPS（联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切 除术）等创新术式也提供了新的治疗选择。

二、局部治疗：精准定位，有效杀伤

对于无法手术或手术风险较大的肝癌患者，局部治疗成为了一种重要的治疗手段。局部治疗 主要包括肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融、微波消融等方法。TACE 通过导管将化疗药 物和栓塞剂注入肝动脉，阻断肿瘤的血供并直接杀灭肿瘤细胞；射频消融和微波消融则利用 高频电流或微波产生的热能破坏肿瘤组织，达到治疗目的。这些局部治疗方法具有创伤小、 恢复快、可重复性强等优点，尤其适用于肝功能较差或肿瘤位置特殊的患者。

三、化学治疗：药物干预，全身治疗

化学治疗（化疗）是肝癌综合治疗的重要组成部分。对于局部晚期或转移性肝癌患者，化疗 可以通过口服或静脉注射药物的方式，杀灭或抑制体内的肿瘤细胞。然而，由于肝癌细胞对 化疗药物的敏感性较低，且常规化疗药物往往伴有较大的全身毒副反应，因此化疗在肝癌治 疗中的应用受到一定限制。近年来，随着新型化疗药物的研制和联合用药方案的优化，化疗 在肝癌治疗中的地位逐渐提高。同时，分子靶向治疗作为化疗的特殊形式，通过针对肿瘤细 胞的特定靶点进行精准打击，提高了治疗效果并降低了副作用。

四、放射治疗：能量聚焦，精准照射

放射治疗（放疗）利用高能射线杀灭或抑制肿瘤细胞。对于部分肝癌患者，尤其是肝功能较 好、肿瘤局限且不适宜手术的患者，放疗可以作为一种有效的治疗手段。现代放疗技术如三 维适形放疗（3D CRT）、立体定向放疗（SRT）等，通过精确计算和控制射线的照射范围和 剂量，实现了对肿瘤组织的精准照射，同时最大限度地减少了周围正常组织的损伤。此外， 放射性粒子植入等新型放疗方式也在肝癌治疗中展现出良好的应用前景。

五、生物治疗：激活免疫，精准靶向

生物治疗是近年来肝癌治疗领域的热点之一。它利用人体自身的免疫机制或生物制剂来杀灭 或抑制肿瘤细胞。免疫治疗如 PD-1 抗体等能够激活具有免疫功能的 T 细胞，从而增强机体 对肿瘤细胞的杀伤能力；靶向治疗如索拉非尼、仑伐替尼等则通过作用于肿瘤细胞的特定受 体或靶点，抑制其生长和扩散。生物治疗因其副作用相对较小、治疗效果显著等特点，逐渐 成为肝癌综合治疗的重要组成部分。

六、中医中药治疗：扶正祛邪，综合治疗

中医中药在肝癌治疗中发挥着独特的作用。它注重整体调理和辨证施治，通过扶正祛邪、活 血化瘀、清热解毒等方法，改善患者的体质和免疫功能，缓解症状并减轻放化疗的副作用。 虽然中医中药在杀灭肿瘤细胞方面的效果尚待进一步验证，但其作为辅助治疗手段在肝癌综 合治疗中的地位不容忽视。

结语

肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合考虑患者的具体情况和病情分期。通过科学 的评估和个体化的治疗方案制定，结合手术、局部治疗、化疗、放疗、生物治疗及中医中药 等多种手段的综合应用，我们有望为肝癌患者提供更为精准、有效的治疗选择，帮助他们战 胜病魔、重获健康。

余正平

温州医科大学附属第一医院南白象新院区