慢阻肺：一种慢性呼吸系统疾病的深度解析

慢阻肺：一种慢性呼吸系统疾病的深度解析

慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称慢阻肺，是一种严重影响患者生活质量的慢性呼吸系统 疾病。它以持续气流受限为特征，常导致呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，并可能进一步发展 为肺心病和呼吸衰竭。本文将从慢阻肺的定义、病因、病理生理机制、临床表现、诊断及治 疗等方面，为读者深入解析这一疾病。

一、慢阻肺的定义

慢阻肺是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和 呼吸衰竭的常见慢性疾病。其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害 气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强密切相关。

二、慢阻肺的病因

慢阻肺的病因复杂多样，主要包括以下几点：

1. 吸烟：吸烟是慢阻肺最重要的环境致病因素。长期吸烟可导致支气管黏膜纤毛运动减弱、 气道净化能力下降，进而引发气道炎症和气流受限。

2. 环境污染：空气污染、职业性粉尘和化学物质的长期吸入也是慢阻肺的重要危险因素。 例如，矿工、厨师等职业人群因长期暴露于有害环境中，患慢阻肺的风险显著增加。

3. 遗传因素：慢阻肺具有一定的遗传易感性。家族中有慢阻肺病史的人，其患病风险高于 普通人。

4. 感染：呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的重要因素。细菌、病毒的反复感染可加重气道 炎症，促进病情进展。

三、慢阻肺的病理生理机制

慢阻肺的病理生理机制主要涉及气道和肺组织的慢性炎症及结构改变。慢性炎症导致气道壁 增厚、黏液分泌增多、气道痉挛和气流受限。同时，肺组织弹性回缩力下降，肺泡壁破坏， 形成肺气肿，进一步加重气流受限。

四、慢阻肺的临床表现

慢阻肺的临床表现多样，主要包括：

1. 慢性咳嗽：咳嗽是慢阻肺最常见的症状之一，多为晨起和夜间阵咳。

2. 咳痰：痰液多为白色黏液浆液性，急性加重时可变为黏液脓性。

3. 呼吸困难：早期仅在劳力时出现，随着病情进展，日常活动甚至休息时也会感到呼吸困

难。

4. 其他症状：如体重下降、食欲减退、精神抑郁或焦虑等。晚期患者常合并慢性肺源性心 脏病和右心衰竭，出现下肢水肿等症状。

五、慢阻肺的诊断

慢阻肺的诊断主要依据患者的临床表现、危险因素接触史及辅助检查。肺功能检查是诊断慢 阻肺的金标准，通过测定吸入支气管扩张剂后的 FEV1/FVC 比值，可判断是否存在持续气流 受限。此外，胸部 CT 检查有助于明确肺部影像改变，如慢性支气管炎或肺气肿。

六、慢阻肺的治疗

慢阻肺的治疗分为稳定期治疗和急性加重期治疗两个阶段：

1. 稳定期治疗：

- 戒烟：所有慢阻肺患者均应戒烟，并避免二手烟暴露。 - 药物治疗：主要包括支气管舒张剂、吸入性糖皮质激素、祛痰药等，以缓解症状、改

善肺功能。

- 肺康复治疗：包括呼吸功能锻炼、氧疗、营养支持等，以提高患者的生活质量。

2. 急性加重期治疗：

- 抗感染治疗：根据病情选择适当的抗生素。 - 支气管舒张剂：吸入短效支气管舒张剂以缓解气道痉挛。 - 糖皮质激素：静脉或口服糖皮质激素以减轻气道炎症。 - 氧疗：对于低氧血症患者给予氧疗。 - 机械通气：对于严重呼吸衰竭患者，可能需要机械通气支持。

七、结语

慢阻肺作为一种常见的慢性呼吸系统疾病，其发病与吸烟、环境污染、遗传等多种因素有关。 通过早期诊断、规范治疗及综合管理，可以有效控制病情进展、提高患者的生活质量。因此， 对于存在慢阻肺危险因素的人群，应定期进行肺功能检查，以便及时发现并干预。同时，加 强健康教育、提高公众对慢阻肺的认识和重视程度，也是预防和控制慢阻肺的重要措施。

宋国强

长兴县中医院