肝癌疾病知识：深入探索与科学防治

肝癌疾病知识：深入探索与科学防治

肝癌，作为全球范围内死亡率较高的恶性肿瘤之一，其发病机理复杂，涉及遗传、环境、病 毒感染及不良生活习惯等多个方面。本文旨在通过解析肝癌的病理生理过程，普及肝癌的预 防、诊断及治疗知识，帮助公众更好地认识这一疾病，实现早预防、早诊断、早治疗的目标。

一、肝癌的病理生理基础

肝癌，全称为原发性肝细胞癌（HCC）或肝恶性肿瘤，主要起源于肝脏的上皮细胞。其发生 发展是一个多因素、多步骤的过程，主要包括以下几个关键环节：

1. 慢性肝损伤：长期存在的慢性肝炎、肝硬化等肝脏疾病，是肝癌发生的重要基础。这些 疾病导致肝细胞反复受损和修复，进而引发基因突变和细胞增殖异常。 2. 病毒感染：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是肝癌发生的主要病毒因素。 病毒的持续感染可导致肝脏慢性炎症、纤维化，最终发展为肝硬化和肝癌。 3. 化学致癌物暴露：长期接触黄曲霉毒素、亚硝胺等化学致癌物，以及过量饮酒导致的酒 精性肝病，也是肝癌发生的重要危险因素。 4. 遗传因素：肝癌具有明显的家族聚集性和遗传易感性。家族中有肝癌病史的人群，其患 病风险显著增加。

二、肝癌的临床表现

肝癌早期症状多不明显，易被忽视。随着病情进展，患者可逐渐出现以下症状：

- 肝区疼痛：多为右上腹持续性或间歇性隐痛、胀痛，可放射至右肩背部。 - 消化道症状：如食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，部分患者还可能出现消化道出血。 - 黄疸：由于肿瘤压迫胆道或肝功能受损，导致胆红素代谢障碍，出现皮肤、巩膜黄染。 - 全身症状：如乏力、消瘦、发热、营养不良等，晚期可出现恶病质。 - 转移症状：肝癌晚期常出现肺、胸膜、骨等部位的转移，引起相应的临床症状，如咳嗽、 咯血、骨痛等。

三、肝癌的诊断方法

肝癌的诊断依赖于多种检查手段的综合运用，主要包括：

1. 肿瘤标志物检测：甲胎蛋白（AFP）是诊断肝癌的特异性标志物之一，但其敏感性和特异 性有限，需结合其他检查综合判断。 2. 影像学检查：B 超、CT、MRI 等影像学检查可直观显示肝脏内的病灶大小、形态、位置及 血供情况，对肝癌的诊断具有重要价值。 3. 病理学检查：肝穿刺活检是确诊肝癌的金标准，通过直接获取肿瘤组织进行病理学检查， 可明确肿瘤的类型和分期。

四、肝癌的治疗策略

肝癌的治疗应根据患者的具体情况制定个体化的方案，主要包括以下几种治疗方法：

1. 手术治疗：对于早期肝癌及部分中期肝癌患者，手术切除是首选的治疗方法。手术方式 包括根治性肝切除和姑息性肝切除。 2. 局部治疗：包括肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融、微波消融等，适用于不能手术切 除或术后复发的患者。 3. 化学治疗：通过肝动脉或门静脉置管进行区域化疗栓塞，可提高药物的局部浓度，增强 治疗效果。 4. 放射治疗：对于肝功能较好、肿瘤局限且无远处转移的患者，可采用放射治疗作为辅助 治疗手段。 5. 生物治疗：包括免疫治疗和靶向治疗，通过激活免疫系统或抑制肿瘤细胞的特定受体来 杀伤癌细胞。 6. 中医中药治疗：中医中药在肝癌的治疗中发挥着重要作用，可通过扶正祛邪、调理气血 等方式改善患者体质，减轻放化疗的副作用。

五、肝癌的预防

肝癌的预防应从多方面入手，包括：

1. 控制饮酒：避免长期过量饮酒，减少酒精对肝脏的损害。 2. 预防病毒性肝炎：接种乙肝疫苗、避免与肝炎患者共用注射器、保持个人卫生等，以预 防 HBV 和 HCV 感染。 3. 健康饮食：多摄取富含维生素、矿物质和抗氧化物质的食物，如水果、蔬菜、全谷物等； 减少高盐、高糖和高脂肪食物的摄入。 4. 维持健康体重：通过合理饮食和适量运动控制体重在正常范围内，降低肥胖对肝脏的损 害。 5. 戒烟：吸烟不仅增加肺癌的风险，还与肝癌的发生有关，应尽早戒烟。 6. 定期体检：定期进行肝脏 B 超、AFP 等检查，以便早期发现肝癌或其他肝脏疾病。

总之，肝癌的防治需要全社会的共同努力。通过加强科普宣传、提高公众的健康意识、推广 健康的生活方式以及加强医疗资源的投入和整合，我们可以有效降低肝癌的发病率和死亡率， 为人类的健康事业贡献力量。

倪世杰

石门县人民医院