肠癌的临床诊断：洞悉肠道健康的隐形杀手

肠癌的临床诊断：洞悉肠道健康的隐形杀手

肠癌，通常指的是大肠癌，包括结肠癌和直肠癌，是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。随 着生活方式的改变和老龄化社会的到来，肠癌的发病率逐年上升。了解肠癌的临床诊断过程， 对于早期发现、及时治疗和提高患者生存率至关重要。本文将基于肠癌的病理生理原理，详 细介绍肠癌的临床诊断方法。

一、肠癌的病理生理基础

肠癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及遗传、环境、饮食等多种因素的相互作 用。大肠黏膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素的作用下，可发生恶性病变，最终形成肿瘤。 这些肿瘤可能起源于肠黏膜的腺体细胞，随着病情的发展，逐渐侵犯肠壁全层，甚至向周围 组织及远处器官转移。

二、肠癌的临床表现

肠癌早期通常无明显症状，或仅表现为轻微的不适、消化不良等，这使得早期发现变得尤为 困难。随着肿瘤的生长和扩散，患者可能出现大便习惯改变（如便秘、腹泻交替出现）、腹 痛、便血、腹部包块、肠梗阻等症状。此外，还可能出现贫血、发热、消瘦等全身症状。因 此，当出现上述症状时，应高度警惕肠癌的可能性。

三、肠癌的临床诊断方法

1. 体格检查

体格检查是肠癌诊断的第一步，通过直肠指检可以初步判断肛门周围及直肠下段是否有肿块。 直肠指检简单易行，成本低廉，是筛查直肠癌的重要手段。

2. 实验室检查

- 血常规检查：肠癌患者可能出现血小板数值降低、白细胞数值升高的现象，但这一变化并 非特异性，需结合其他检查综合判断。 - 大便隐血试验：大肠癌患者可能出现血便，通过大便隐血试验可以检测粪便中隐匿的红细 胞或血红蛋白，有助于发现早期肠癌。 - 肿瘤标志物检查：如癌胚抗原（CEA）等，虽然其特异性不高，但在监测肿瘤复发和转移 方面具有一定价值。

3. 影像学检查

- 钡灌肠检查：通过向肠道内注入钡剂，利用 X 射线观察肠腔内的形态改变，有助于发现肠 道内的肿块或狭窄。 - CT 及 MRI 检查：可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围组织的关系，对于评 估肿瘤的外侵程度、淋巴结转移情况及制定治疗方案具有重要意义。 - PET-CT：能够同时显示全身情况，筛查肿瘤是否发生远处转移，为制定综合治疗方案提供

依据。

4. 内镜检查

- 肛门镜、乙状结肠镜、结肠镜：这些检查可以直接观察肠道黏膜的病变情况，并通过活检 获取病理组织进行诊断。肠镜检查是确诊肠癌的金标准，对于早期发现肠癌具有重要意义。

四、肠癌的早期筛查与预防

鉴于肠癌早期症状不明显，且治疗效果与发现早晚密切相关，因此早期筛查显得尤为重要。 对于有家族史、肠道疾病史等高危人群，应定期进行肠镜检查。同时，保持健康的生活方式 也是预防肠癌的重要措施，包括均衡饮食、避免高脂肪低纤维素的饮食习惯、适度运动、控 制体重、戒烟限酒等。

五、结语

肠癌作为一种常见的恶性肿瘤，其临床诊断涉及多个方面，包括体格检查、实验室检查、影 像学检查和内镜检查等。通过综合运用这些诊断方法，可以实现对肠癌的早期发现和准确诊 断，为患者争取宝贵的治疗时间。同时，加强肠癌的预防和筛查工作，也是降低发病率、提 高生存率的重要途径。让我们共同关注肠道健康，守护生命之舟的平稳航行。

王黎明

青岛大学附属医院西海岸院区