肝癌的分类与疾病原理：一篇医疗科普文章

肝癌的分类与疾病原理：一篇医疗科普文章

肝癌，作为一种高死亡率的恶性肿瘤，严重威胁着人类的生命健康。根据疾病原理及临床表 现，肝癌主要分为两大类：原发性肝癌和继发性肝癌。这两大类肝癌在病理类型、发病机制 及治疗策略上均存在显著差异。本文将详细阐述这两大类肝癌的分类及其背后的疾病原理。

一、原发性肝癌

原发性肝癌是指起源于肝脏本身的恶性肿瘤，占肝癌总数的绝大多数（约 85%以上）。根据 其病理类型，原发性肝癌又可细分为肝细胞癌（HCC）、胆管细胞癌（CCC）和混合型肝癌 （CHC）。

1. 肝细胞癌（HCC）

肝细胞癌是最常见的原发性肝癌类型，约占原发性肝癌的 70%～85%。它通常发生在肝 脏的实质部分，恶性程度较高，易于侵犯周围组织和血管，导致肝功能衰竭和远处转移。肝 细胞癌的发生与多种因素密切相关，包括慢性肝炎（尤其是乙肝和丙肝病毒感染）、肝硬化、 酗酒、长期摄入高脂肪饮食以及遗传因素等。肝细胞癌的病理特征为癌细胞呈多角形，胞浆 丰富，核大而核仁明显，常排列成巢状或索状，癌巢间有丰富的血窦。

2. 胆管细胞癌（CCC）

胆管细胞癌起源于肝脏内的胆管上皮细胞，占原发性肝癌的 10%～15%。与肝细胞癌相 比，胆管细胞癌的恶性程度相对较低，但治疗难度较大。胆管细胞癌的发生与胆管炎症、胆 管结石等疾病有关。其病理特征为癌细胞呈立方状或柱状，胞浆透明，排列成类似胆管的腺 腔状，但腺腔内无胆汁却分泌黏液，癌细胞周围含有较多的纤维组织。

3. 混合型肝癌（CHC）

混合型肝癌是指同时存在肝细胞癌和胆管细胞癌成分的肝癌，较为罕见。这种肝癌的恶 性程度和预后因个体差异而异。在病理上，混合型肝癌表现为肝细胞癌和胆管细胞癌的混杂 分布，二者界限不清。

二、继发性肝癌

继发性肝癌，又称转移性肝癌，是指其他器官的癌细胞通过血液循环或淋巴系统转移到肝脏 所形成的。其原发灶可来自多个器官，如胃肠道、乳腺、肺等。继发性肝癌的治疗难度较大， 预后通常较差，需要综合考虑原发灶的治疗和肝脏转移灶的控制。

三、肝癌的分类与疾病原理的关系

肝癌的分类不仅有助于临床诊断和治疗方案的制定，还揭示了不同类型肝癌背后的疾病原理。 例如，肝细胞癌的高发与慢性肝炎和肝硬化密切相关，这提示我们在预防肝癌时应重视肝炎 的防控和肝硬化的治疗。胆管细胞癌的发生与胆管炎症和结石有关，这提示我们在日常生活

中应注意胆道健康，避免胆道疾病的发生。而混合型肝癌的罕见性则提示我们，肝癌的发生 是一个复杂的过程，涉及多种因素的相互作用。

四、肝癌的早期症状与筛查

肝癌的早期症状往往不明显，容易被忽视。常见的早期症状包括持续疲倦乏力、食欲不振、 体重下降、肝区疼痛、黄疸、蜘蛛痣等。由于这些症状的非特异性，许多患者在发现肝癌时 已经进入了中晚期阶段。因此，定期进行肝癌筛查对于早期发现和治疗肝癌至关重要。目前， 肝癌的筛查方法主要包括超声、CT、MRI 等影像学检查，以及甲胎蛋白（AFP）等肿瘤标志 物的检测。

五、预防与治疗

预防肝癌的关键在于控制危险因素，包括控制饮酒、预防肝炎、合理饮食、避免暴露于有害 物质以及定期体检等。对于已经确诊的肝癌患者，应根据具体临床分期采取手术、肝移植、 肝动脉化疗栓塞、消融、靶向治疗、化疗、免疫治疗等抗肿瘤治疗。系统的治疗能够有效延 长患者的生命周期，提高生存质量。

结语

肝癌作为一种高死亡率的恶性肿瘤，其分类和疾病原理对于临床诊断和治疗具有重要意义。 通过了解肝癌的分类和背后的疾病原理，我们可以更好地预防和治疗肝癌，保护我们的肝脏 健康。在日常生活中，我们应注重肝脏的保护，避免危险因素的暴露，定期进行肝癌筛查， 做到早发现、早诊断、早治疗。

申淑群

第二军医大学第三附属医院长海院区